推进公立医院综合改革 解决看病贵

　　赖诗卿表示,看病贵贵在药品,贵在耗材,贵在检查化验,贵在浪费。解决看病贵,只能先从“药”入手,推动公立医院综合改革。以药品耗材零差率、控制医药费用和建立现代医院管理制度三个阶段分步推进。

　　实施药品零差率以前,公立医院可以顺价加价15%作为补偿收入,这是个逐利机制。破除办法就是实行药品、耗材零差率,实现医药分开。为弥补公立医院因零差率改革减少的合理收入,必须建立科学的补偿机制,一是通过财政补偿,二是通过价格调整补偿,而价格补偿关键是医疗服务价格的调整。

　　公立医院改革第二阶段,就是抓控费,控费要着重从建机制入手。首先,医保(新农合)基金要对医院实行总额控制,按月预付。这个机制能够使医院产生加强内部管理、加强成本核算的内生动力。通过总额控制,医院工作重心就会转到成本管理上,主动控制费用,医保把医院堵浪费节省的资金都给医院,让改革红利成为医院收入。第二个机制创新是要割断医生与药品、耗材、大检查收入的利益联系,也就是“三个严禁”,严禁给医务人员设定创收指标,严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩,严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

　　另外,要将公立医院编制、人事、薪酬、职称等制度改革作为改革第三阶段任务,核心是强化医院的独立法人地位,落实经营自主权,逐步建立现代医院法人治理结构。所谓现代法人治理结构,就是要实现政府和医院“政事分开、管办分开”,医院要形成三权分立,决策权、执行权和监督权是分开的。