全科医生防胜于治，医保从“保疾病”转向“保健康”

　　“给全科医生开出的待遇很有竞争力。”在尹朝霞看来，这背后体现了罗湖医改的整体思路——吸引优秀全科医生，推动医疗资源下沉，让居民信赖全科医生，实现居民“少生病、少住院、少负担”。

　　不同于专科医生，全科医生强调持续性、综合性、个体化照顾。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，类似于“医学科学家”。全科医疗则负责健康时期、疾病早期，还有长期照顾经专科诊疗后无法治愈的各种病患；其关注的中心是人而不是病，类似于“医学服务者”。“全科医生不仅是居民健康守门人，还要在健康教育中发挥重要作用，真正降低发病率和慢病死亡率。”尹朝霞认为。

　　“大医院越建越大，看病却越来越难。”在尹朝霞看来，走出这样的医疗怪圈，医疗服务要从以疾病为中心转为以健康为中心。

　　在罗湖，医保正向全科医生倾斜，从“保疾病”转向“保健康”。罗湖区卫生计生局局长郑理光介绍，今年起罗湖将医保支出总额与上年度比对，“结余奖励、超支自负”，签约居民的行为不受影响，居民健康管理和预防保健还有目标考核。他举例说，深圳市2015年脑卒中患者有22772例，如果健康管理做得好，这类病人减少20%，可节约医保费用超10亿元。

　　因此，罗湖各社区的家庭医生服务内容不仅有常规的六大项，还有各种预防保健服务、家庭病床、医养融合养老、个性化签约等。除了全科医生，组成人员还有专科医生、公共卫生人员、护理骨干、营养师、心理咨询师、健康管理师等。截至2016年6月底，签约居民达36万余人，相比2015年增长278%。

　　“要建立让基层医务人员有动力去做预防和基本医疗工作的机制，引导基层医务人员主动维护居民健康，并得到相应的合理回报。”中科院院士、中华医学会全科分会主任委员曾益新说。