医院院长造假套取新农合资金 与科室按比例分成
发现漏洞,商议造假
延平区医院位置偏僻,办公用房简陋,医疗水平不高,竞争能力差,仅仅依靠病人住院的收入,医院生存难以为继,员工福利待遇低,工作积极性不高,人心不稳。
2011年初,延平区医院离退休职工反映医院好几年都没有给他们体检了,抱怨现任医院领导不关心离退休职工的身体健康。离退休职工的抱怨也不时传到院长甘国明的耳中,对于离退休职工所反映的“好几年”,甘国明感觉也是有所指的。此时的甘国明在医院副院长的位子上干了4年,由副院长转为院长也近2年了,这让甘国明感到了挺大的压力。
于是,甘国明开始琢磨农村合作医疗管理有什么空子可钻,以便为自己捞钱,同时为职工搞好“福利”。很快甘国明就发现,农村合作医疗管理办公室就设在延平区医院,自己是院长,管理人员是自己的部下,区有关管理部门人手紧张,对合作医疗报销以审查为主,把关不严,缺乏实质上的监督。
在甘国明看来,利用职工想提高福利待遇的迫切心情,造假套取新农合资金不是问题。他明白,光靠自己一个人干肯定不行,于是就以利益为诱饵,与相关人员进行探讨,商议伪造虚假报销手续,并布置了具体操作的方法。
规避风险,瞒天过海
为以假乱真,甘国明做了精心安排,在各环节的衔接上动足了脑筋。2011年初,甘国明主持召开院务会,专题研究如何解决离退休职工体检问题。会议达成共识:利用离退休职工的医保卡,将体检手续办成住院手续,通过虚增药品、医疗费用等方式多套取出医保补偿款,用于支付离退休职工的体检费,如有剩余还可作为医院的盈利。
于是,延平区医院医务人员纷纷搜集参保人员的农保卡、医保卡、身份证原件及复印件,通过虚构办理住院手续及虚列住院医疗费等办法,将新农合及医保中心支付给参保住院病人的补偿费用拨付到医院,从而套取出新农合、医保统筹基金。
“一切都是按照真实病人住院治疗操作的,当然真假还是有区别,真实的住院治疗都需要预交住院押金、做正式账,假的就不存在。”据甘国明交代,真假报销单混在一起,外人很难发现。
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