◆我为什么写潦草？

　　门诊病人实在太多　 一天要写上百份病历

　　记者采访了“老中青”三代医生。他们普遍认为，现实的情况是:字写得最潦草的往往是那些年资较高的中年医生，他们工作量很大，且长期重复工作容易产生倦怠；入行不久的新人一般态度比较谨慎，即使写得不工整，但也基本上看得懂；老专家往往从小接受过书法教育，一般也写得比较工整。

　　“我刚毕业那会儿，病历写得也算挺工整的。但现在不得不写得潦草一点，因为病人实在太多。”我市一名从医30年的资深儿科医生说。

　　他说，出门诊时，自己经常半天就要看六七十个病人，要写六七十份病历，如果是急诊医生，一天甚至要看100多个病人，写100多份病历。“以平均每份病历50个字来算，一共要写三四千字的病历，按照正常人的写字速度（以每分钟60字计），仅写病历就要花1个多小时。其间还要完成问诊、查体等程序。”他说。

　　该医生说，其实不光是中国医生病历写得潦草，一些外国医生做久了也常把病历写成“美术字”。一方面，医生每天病历上写的60%-70%都是相同的东西，难免会有倦怠；另一方面，病历上出现的一般都是专业术语或药物名称，单词不仅生僻，而且很长，所以尽量缩写。

　　多位受访医生均表示，工整书写病历很必要，乱写肯定不对，但在实际中，要完全按照要求把病历写工整、写清楚却并不现实。一位医生告诉记者，相比住院病历用电脑录入，门诊病历大都得靠医生手写。一般门诊病人很多，医生没办法花很多时间来详细书写病历，医生也很辛苦。为了赶时间，往往写得比较快，用简写、缩写或者用英文等。医生的签名也几乎都是用缩写的，不然根本来不及。此外，医院往往对病历书写也没做明确要求。

　　◆什么是好病历？

　　要体现观察和思维 书写工整还是其次

　　我市一位资深儿科医生告诉记者，一份完整的病历一般至少要写上几百字，甚至要上千字，包括主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、体格检查、诊断、开药等项。但一般来说，现实中常见的病历第一部分是病人自述的情况，第二部分是医生检查的情况，第三部分是开药。

　　一名医生说，好的病历虽无明确标准，但绝不仅仅体现在书写工整上，在很短的时间内要写出水平，很考验医生的功力，书写工整还是其次，最重要的还要求能体现医生的观察和思维，以紧凑凝练的内容反映病人病情和诊治过程、疾病转归、预后防治等。“要‘理论到实践，实践到理论，理论再实践’。只有用心写，才能写出好病历。”