网传:门诊自费超1200元,超出部分报销60%

　　实际:职工自费超1500元,超出部分报销60%

　　帖子内容中还提到“如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元时,超出部分是可以享受报销的,比例是60%”。

　　对此,福州市医保中心工作人员回应称,自费金额超出部分报销60%的政策,是不适用于居民医保的,只有职工医保有报销的政策,但分界点是1500元,而不是帖子中所说的1200元。

　　按福州市职工基本医疗保险政策,除门诊特殊病种治疗外,职工医保年度参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,1500元以下自付;1500元以上、6000元以下(含)的部分,在职员工在定点医疗机构治病的,统筹基金按60%支付,退休员工在定点医疗机构的,统筹基金按70%支付。

　　居民医保的参保人员在医保定点基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)持卡就医,基本药品和诊疗项目目录内的医疗费用,每次就诊起付标准是10元,起付标准后统筹基金支付比例为50%。