福州新闻网5月8日讯（福州晚报记者 罗谦）作为目前致盲率第一的眼科疾病，白内障严重影响着不少老年人的生活质量。据了解，目前全世界约3900万盲人，白内障占51%。而我国目前盲人约600万，居世界首位，其中60%左右是由白内障所致。随着人口老龄化，我国每年新增的白内障盲人约130万。专家指出，手术是现在治疗白内障的最佳手段，老年人一旦被确诊为白内障，应当及时找正规医院的白内障专科医师检查和治疗。

　　“近视力变好”可能是老年性白内障

　　今年62岁的郑依姆，年轻时候的视力一直很好，50岁的时候戴上了老花镜，可最近她发现不用老花镜也没问题，又可以自己穿针缝衣服了。她心里窃喜，以为视力变好了。可没多久，郑依姆觉得眼睛不舒服，到医院检查才知道得了白内障。福建省立医院眼科主任医师饶惠英告诉记者，部分人年轻时视力正常，到老年时反而出现近视的表现，要特别注意可能是老年性白内障。

　　饶医生介绍，白内障是眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。患者主要的症状表现为缓慢渐进性视力下降，通常经过数月或数年，累及单眼或双眼。还可有眩光、色觉减退、对比敏感度下降、单眼复视或多视、近视程度增加等，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。

　　郑依姆的眼睛属于老年性白内障的早期表现，初期对视力影响不大，随着晶状体混浊的加重，其后就会出现视物模糊、眩光，明显影响视力，看近物也会变得不清楚。因此，如果出现了郑依姆这种情况，要及时到医院眼科做检查。

　　手术是治疗白内障最佳途径

　　据了解，以往由于医学技术水平的限制，患者要等到白内障成熟才是手术最佳时期。这个过程中，患者需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。对此，饶医生指出：“现在由于手术技术及设备的进步，一般认为当视功能不再满足患者的需要，而且白内障手术有理由提供改善视力的可能时即可手术。”饶医生认为，白内障手术也适用于晶状体混浊妨碍眼后节疾病的检查和治疗（比如白内障影响糖尿病视网膜病变的检查），以及由于晶状体溶解或过敏导致的炎症、晶状体膨胀引起的房角关闭和药物不能控制的闭角型青光眼等。

　　饶医生提醒，部分患者由于害怕手术而一直拖延直至看不见才就诊。此时晶状体核可能已经发展到V级硬核（临床上晶状体核由软到硬分为I、II、III、IV、V级），失去了超声乳化白内障摘除的最佳时机，而不得不采取扩大切口的白内障囊外摘除手术，增加手术操作难度，术中并发症也增加，手术创口的缝合亦会增加术后散光形成，术后恢复时间延长，术后视力往往也不能达到最理想的效果。尤其是一些青光眼手术后的患者，往往是核性混浊为主，其视力下降相对是一缓慢的过程，部分患者可以通过佩戴眼镜提高视力。患者由于原有青光眼疾病的影响，对视力丧失和手术产生恐惧，往往一再拖延白内障手术时间，甚至有部分医生对白内障手术的前沿性理解不到位，也会贻误患者白内障的手术最佳时机。

　　饶医生说，临床上经常会遇到患者已经V级核、前房浅、角膜内皮细胞因青光眼缘故已降至临界值，对于这部分患者只能采取白内障囊外摘除手术；而原先青光眼小梁滤过泡位置又影响白内障手术切口等操作，对这部分患者建议找临床经验丰富的白内障专科医师，尽可能抓住白内障超声乳化手术的时机。白内障手术后因前房加深、房角变宽，对青光眼特别是闭角型青光眼的患者是有积极意义的。

　　单眼白内障手术有危险

　　在临床中，有些老年患者为了减轻家庭的负担，只做一眼的白内障手术，认为只要有一眼能看见，保证日常的饮食起居生活就可以了，不必多花钱做另一眼的白内障手术。

　　“这样做是有潜在危险的。”饶医生强调，晶状体在人的一生中都在不断生长，随着白内障的发展，部分患者晶状体皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作，患者除了视力急剧下降外，还会出现眼睛胀痛、恶心呕吐等全身症状。部分老年人描述不清，甚至可能误以为神经内科疾病而耽误病情的诊治。还有部分患者因未行白内障手术而发展到过熟期，此期的晶状体皮质液化溢出，进入前房，可诱发自身免疫反应产生葡萄膜炎。此外，由于过熟，晶状体悬韧带松弛变性，还可能出现晶体脱位或移位，也可引起继发性青光眼。一旦出现上述情况，白内障的手术变得极为复杂，手术并发症增加，术后效果也往往不理想甚至失明。

　　（本期专家 福建省立医院眼科主任医师、博士 饶惠英）