激励与约束共存：三权下放配套监督升级

　　“长汀医改把基层医务人员的积极性调动起来了，在搞活的情况下，怎么样把激励机制和约束机制结合起来，应该是包括长汀在内的医改地区面临的一个共同的新使命。如果监管不跟上，可能会偏离了共赢的轨道。”对于长汀医改未来发展中可能遇到的新问题，中国农村卫生协会常务理事、安徽省农村卫生协会副会长兼秘书长徐杰如是说。

　　“三权下放”会不会导致卫生院借权逐利而出现过度医疗？如何建立常态化的监管机制，将新农合资金这个农民看病的“保命钱”用在刀刃上？

　　为此，龙岩市卫计委主任张美昌给记者举了个例子：为了摸清糖尿病诊断治疗的处方情况，县卫生局先请20名乡镇卫生院的医生独立对症下药，随后采取“合并同类项”的方法将出现次数最多的几种药品保留下来作为今后开药的参考。基于此法，今年上半年，长汀县的普通门诊、特殊门诊和住院次均费用分别控制在42.9元、93.6元和1274元，明显低于龙岩市平均水平。

　　在基层日常实践中，各乡镇卫生院加强内部管理，制定了与绩效奖励和评先评优相挂钩的约束考核细则。像河田中心卫生院严格规范医务人员医疗行为，确保依法执业，每个月不定期进行4次以上行政督查与科室管理考评；同时实行院务公开，规范服务收费。

　　“我们将继续完善投诉制度，对群众投诉的医德医风问题和其他违规事件，务必在三天内完成调查核实，凡经核实违反了医德医风的，视情况给予处分，绝不姑息迁就。”朱百生说。

　　据长汀县卫生局副局长邱道尊介绍，该县将进一步完善审计监督制度，强化部门监督约束和管理职责，借助新农合的监管平台重点查处医疗卫生机构“不合理检查、不合理用药、不合理收费”，引导其严格遵守诊疗规程和财经纪律。