长汀医改为什么能?三权下放、拴心留人、资源下沉
新华网福州8月16日电(记者 王文清)长汀,闽西边陲小城,曾因水土流失综合治理的“长汀经验”而为人所熟知。2009年以来,通过“归口管理、三权下放”的创新性做法,长汀深化基层医疗卫生改革,探索出了一套行之有效、可资复制的医改版“长汀经验”。
2014年,国家卫计委专家组考察长汀医改后,坦承“全国基层卫生院系统万花纷谢,只有这里一枝独秀”。
2015年,长汀县基层医改“一归口、三下放”的做法被写入了福建省委、省政府《关于深化医药卫生体制综合改革试点方案》中。
现在,长汀县所在的龙岩市正在全市医疗系统中推广“长汀经验”。
长汀为什么能做到?带着这个问题,记者进行了实地调查。
三权下放:小医院做了大医院能做的事
“以前我们濯田女人生孩子,能生下来就生下来,生不下来就找院长,可是我们当院长的也是干着急啊。”站在崭新的产科家化病房里,长汀县濯田中心卫生院院长王光明对记者说。
2009年医改前,“一级甲等医院”濯田中心卫生院没有本科生、没有临床主治医师、护理人员奇缺……老百姓生个孩子都得开车1个多小时到50多公里外的县城汀州医院去。
现在好了。“大医院能做的事,我们也可以做了。”王光明说这话的底气来自于以下这组数据:今年1-6月该院接纳住院分娩447人,其中剖宫产71例。而且,像难产接生、子宫全切、无痛人流等以往在大医院才能做的手术,濯田中心卫生院现在也能做到了。
之所以能做到,是因为像濯田这样小小的乡镇卫生院有了人事权、分配权、经营权这三把“尚方宝剑”。
简单地说,就是卫生院可以根据业务发展需求,在编制外自主聘用符合任职资格条件的医务人员,但无论在编或非编人员,均实行按岗定酬、按绩取酬;可以自主分配收支结余,但必须实行严格的绩效考核,做到多劳多得、优绩优酬。同时,县卫生局鼓励18个乡镇卫生院在“保基本”的前提下,自主发展特色专科,实现“一镇一品”的差异化竞争。
数据更能说明成绩:2008年,长汀县乡镇卫生院(含社区)年门诊量和年住院量分别为28.37万人次和1.22万人次;2014年,这两项数据则分别增长到了111.26万人次和3.40万人次。如今,长汀“小病不出乡、大病不出县、疑难重症到大医院”的就医格局已基本形成。
“通过‘三权下放’,我们最大限度地将国家的医改红利转化为人民群众的健康红利,使国家的医改政策得到全面的释放。”长汀县卫生局副局长邱道尊说。
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