如何能让医疗资源得到合理利用，解决老百姓“看病难”的问题?日前，市政府出台《宁德市推进分级诊疗制度建设实施方案(试行)》，提出将以提高基层医疗服务能力为重点，以基层签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，明确市、县、乡、村四级医疗机构功能定位，构建“放得下、接得住、快诊治、重疗效”的分级诊疗上下联动机制，切实促进宁德市基本医疗卫生服务均等公平可及。

　　全面启动分级诊疗试点

　　据了解，分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。有序推进分级诊疗，有利于解决资源配置不均衡问题，引导群众有序看病和合理就医，从根本上解决“看病难”问题。

　　根据实施方案中明确的工作目标，2016年，蕉城区、福鼎市、柘荣县在试点基础上全面开展分级诊疗，其他县(市)全面启动分级诊疗试点。2017年，实现全市分级诊疗制度全覆盖，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，适应分级诊疗制度要求的医疗服务体系基本构建，切合宁德市情、具有地方特色的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局基本形成。

　　开展慢性病基层首诊试点

　　实施方案明确，将推行基层首诊制度。2016年，开展高血压、糖尿病等慢性病基层首诊试点;2017年起，逐步将基层首诊试点拓展到一般常见病、多发病领域。

　　与此同时，通过公示基层诊疗服务清单，实行基层签约服务，将“海云工程”收费检查项目纳入医保定点村卫生所普通门诊报销范围，取消乡镇卫生院(社区卫生服务中心)门诊特殊病种起付线，试行高血压、糖尿病、重性精神病基本药物免费，适当延长慢性病处方等措施，有效吸引群众到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生所就近首诊。同时，将县级中医院门急诊纳入首诊单位。

　　此外，宁德市还将建立双向转诊制度，上级医院将优先接诊下级医疗机构向上转诊的患者，对需要转诊治疗的急危重症患者、手术患者，建立绿色转诊通道;明确分级转诊标准，对非急危重症分级诊疗病种患者，实行医生指导下的有序转诊。患者自行越级就诊的，原则上不予出具转诊单，转诊信息系统内不加注转诊标识。目前，宁德市已制定了高血压、糖尿病双向转诊标准，明确了基层上转和上级医院下转的具体条件。

　　建设“互联网+医疗”系统

　　值得一提的是，宁德市还将加快卫生信息化建设。2016年，启动建设宁德市区域卫生信息集成平台、区域医疗协同信息系统(医学影像子系统、双向转诊子系统)和区域医疗卫生综合管理系统，完成“互联网+医疗惠民服务”系统(预约挂号、居民健康档案查询子系统)建设。2017年，启动建设远程会诊门诊视频子系统，完成县级医学影像诊断分中心建设和乡镇中心卫生院(社区卫生服务中心)数字X光机配备及接入。2018年，完成所有乡镇卫生院数字X光机配备及接入，实现乡镇卫生院(社区卫生服务中心)放射影像、村卫生所“海云工程”心电传输和远程诊断全覆盖。

　　同时，加强乡镇卫生院(社区卫生服务中心)能力建设。加强乡镇卫生院(社区卫生服务中心)业务用房、医疗设备、附属设施达标建设，重点加大对B超、心电图、数字X光机、血液分析仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪等设备的财政投入。2017年，力争乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心达到省定建设标准;2020年，力争所有乡镇卫生院达到省定建设标准。

　　(记者 吴宁宁)