近日，国家卫健委发布“国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程”的通知，有六类药物上榜“重点监控药品目录” 。

　　这六类药物包括：辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。专家指出，这6类药物在临床中常用，医生、药师应作为用药时关注的重点。需要注意的方面有：

　　一、抗微生物药物

　　使用抗微生物药应注意以下几点：

　　无指征用药问题较为突出，如发热原因未明，却在医生开具的处方中见有抗微生物药物，若患者是感染病毒、真菌等使用抗微生物药物没有治疗作用，反而会诱导产生耐药菌株。尤其是新生儿及小儿用抗微生物药物更要有明确指征，不能随意应用。

　　预防使用抗微生物药物应在24小时，最晚不超过48小时停用，但目前普遍存在“不能及时停用”的问题，延长用药时间并不能增加预防感染的效果，只会增加诱导细菌耐药的风险。

　　二、质子泵抑制剂

　　质子泵抑制剂（PPI）临床应用参考建议如下： 预防性使用质子泵抑制剂应严格掌握使用指征，一次只需使用一种质子泵抑制剂。根据患者病情变化，可由静脉用药序贯调整为口服用药，当患者病情稳定，可逐渐停药。长期使用质子泵抑制剂，应采取处方精简原则。不建议使用质子泵抑制剂进行化疗相关恶心、呕吐的常规预防，仅在合并上消化道症状时可酌情短期使用。

　　三、抗肿瘤药物

　　价格昂贵的新型抗肿瘤药物，如免疫治疗药物以及靶向治疗药物成为重点监测的品种。特殊情况下使用需要有充分的循证证据。

　　四、糖皮质激素

　　根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》应注意以下几点：

　　严格掌握糖皮质激素治疗的适应证，如避免单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。

　　合理制定糖皮质激素治疗方案、重视疾病的综合治疗、监测糖皮质激素的不良反应、儿童应监测生长和发育情况。

　　注意停药反应和反跳现象。

　　此外，辅助用药、 肠外营养药物也应严格把握，防止药物滥用。（总台央视记者 牟媞媞）