罗娟

　　回应民之期冀，医保改革的方向是从简单地支付者变身为替患者精打细算、合理就医的“大管家”——通过医保制度的不断完善及相关政策的落地，把社保网一步步织密，最终稳稳地地兜住人们的健康和幸福。

　　近来，有关医保的“中国好声音”不断传出——“9月底全国实现跨省异地就医直接结算”“36种高价刚需药经谈判纳入国家医保目录”“未来实现按病种付费为主的医保卡多元复合支付方式”……医保改革不断深化提速，开始瞄准降低老百姓的就医负担这个基本点，提升就医保障和福利。

　　近年来，医疗、医保、医药联动改革初见成效：全民医保体系得以基本建立、公立医院改革步伐加快、基本药物制度和基层运行机制进一步完善、社会办医和健康服务业得到大力推进。公众切身感受到，看病难、看病贵、看病麻烦等问题在不断缓解。

　　十八届五中全会明确提出，“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略”。为此，相关制度正在逐步调整、健全和完善，改革正在稳步提速。

　　首先，社保卡使用的便利性逐渐提高。在就医方面，群众持社保卡可享受挂号、诊疗、取药、结算全流程 “一卡通行”的便捷服务。针对公众多年反映的一卡通异地就医报销难问题，如今也有好消息传来，截至7月27日，全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统。下一步，人社部将确保9月底全国实现跨省异地就医直接结算。让信息“多跑路”，让群众“少跑腿”，医保全国“漫游”的推进和实现，将极大地减轻患者垫付资金的压力以及奔波之苦。

　　其次，医保报销的含金量将大大提升。“救护车一响，一头猪白养”，这句流传多年的民间谚语反映了人们对大病看不起和高价药用不起的担忧。如今36种药品经谈判正式纳入国家药品目录乙类范围。这些药品多为高价刚需药，谈判后的医保支付标准与2016年平均零售价相比平均降幅达到44%，最高的达70%。这意味着，从前一些完全需患者自付的高价药，如今只需患者负担一少部分。

　　再有，医保支付方式的改变将使求医之路少一些“梗阻”。今年6月，国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》提出，到2020年，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。此前，为保障医保基金安全、适应群众就医需求和品质，医保基金总额控制医保定点医院的支付费用，一些就医较集中的大城市大医院到年底可能会出现支付“限额”，影响患者就医。支付方式改革将结合分级诊疗改革，合理释放就医需求。

　　此外，如今的社保卡还搭上了“互联网+”和大数据的发展快车。有消息称，今年将在部分地区发放功能更强大的第三代社保卡，增加“一晃而过”的非接触功能，让群众通过手机就可快速完成社保缴费、医保结算等事项，届时就医过程将更加便利。

　　对这些改革，有人也表示出担忧。譬如，异地就医直接结算是否会引起“过度医疗”和“集中就医”，进而产生部分地区医保基金支付不足的问题，甚至给整个医疗体系带来较大风险。事实上，正是看到可能出现的漏洞，人社部提出了“有序就医”及“与分级诊疗推进相结合”的基本原则，并要求各地按分级诊疗的要求尽快制定出台转诊转院规范，通过参保地加强备案管理和服务，有效引导参保群众理性就医。

　　时下，人们对就医品质提升充满期待，回应民之期冀，医保改革的方向是从简单地支付者变身为替患者精打细算、合理就医的“大管家”——通过医保制度的不断完善及相关政策的落地，把社保网一步步织密，最终稳稳地地兜住人们的健康和幸福。