生物遗传性的个体基因缺陷、社会转型期的集体心理教育滞后，多重原因叠加致病

　　不久前，影星乔任梁因抑郁症自杀离世，鲜活的生命戛然而止，令人们唏嘘不已。

　　人们为什么会患上抑郁症等精神类疾病？是先天因素还是后天受外界影响所致？

　　28岁的精神分裂症患者小刘抬头望向天花板，南边墙角处的那摊水渍又出现了，慢慢化成了一朵骷髅花。“每天我都能看见这朵花，楼上邻居为什么就不承认呢？”其实，滴水声是他的幻觉。这就是妄想性精神障碍患者的苦楚人生。

　　杨甫德表示，重性精神类疾病患者比如精神分裂症患者的染色体基因片段存在缺陷、畸变、冲突。在童年的潜伏期，会表现出躁狂等症状，到青壮年期发病后更为明显。而相比之下，抑郁症等病症的生物遗传性病因是次要的，主因是应激性心理反应。比如长期被不良情绪侵袭，包括被坏人欺骗、被亲友误解、被同事冷落，以及投资、入学、擢升不顺……一件件糟糕的小事情不断累积，就可能在遇到突发重大事件时，变成“压垮骆驼的最后一根稻草”，从难以自控的“情绪”演化为令人崩溃的、导致精神类疾病的诱因。此外，像患者术后、女性产后、老年人退休后、灾害发生后等，人们的工作学习生活环境出现巨大变化，而心理调适未能同步，就会导致抑郁症。

　　专家指出，无论病因是生物遗传因素，还是个人的应激心理反应，都与社会环境这个外在“催化剂”有关。王刚分析，从发病的几率来说，基因在短时间内不会发生大的变异。内因没有改变，改变的是外因——社会环境。“社会转型期，人们普遍感觉人生中不可预测的压力增多，很多诉求难以实现。加之生活节奏加快，导致缺乏有效的心理疏导……多重因素相互作用，猝然发病。”

　　北京师范大学心理学院教授郑日昌认为，以前计划经济时代，从收入到就业，人们都在“分配”的轨道下按部就班地生活。“而市场经济带来了多种选择，产生多趋冲突。一些人什么都想要，车子、房子、票子，反而引发内心焦虑。”

　　在黄世敬看来，国民心理教育滞后于社会发展，容易产生焦虑。“某些群体富而不安，物质丰厚了，幸福感反而下降，出现失眠、焦虑、抑郁等症状，心里的这根弦越绷越紧，最终断了。”

　　精神疾病不仅仅是个体问题，应将其作为公共卫生问题和社会问题予以重视

　　精神类疾病对病患个人、家庭和社会的影响不容忽视。

　　干扰慢性疾病预后，影响身体健康。近年来，躯体疾病共患精神类疾病的患者不断增多。在神经内科就诊者中，抑郁障碍和焦虑障碍的患病率最高，慢性疾病如心绞痛、关节炎、哮喘、糖尿病甚至癌症等，常常共病抑郁症，而抑郁症又可影响慢性疾病的预后。在患这些疾病的老年人群中，抑郁症的发病率更高，抑郁症对健康的影响甚至超过了慢性疾病本身。

　　抑郁症与“自杀”如影随形。“自杀意念”是抑郁症诊断手册中的主要症状之一。杨甫德介绍，数据显示，抑郁症病人中，15%最终会自杀死亡，约70%曾经出现过自杀的想法。另外有国外的数据表明，在所有自杀死亡的人群当中，大概有70%以上的人患有抑郁症。

　　三毛、海子、张国荣……不少明星都因抑郁症离世。北京心理危机研究与干预中心的报告显示，中国每年大约有28万人死于自杀，40%患有抑郁症。另有数据表明，自杀是我国全人群第五位、15—34岁人群第一位死亡原因，自杀每年导致16万小于18岁的孩子失去父亲或母亲。

　　给家庭带来沉重负担。2014年中国教育学会家庭教育专业委员会等机构发布的《中国自闭症儿童发展状况报告》显示，中国的自闭症患者可能超过1000万，其中0—14岁的患儿可能超过200万。大多数患儿家庭为了治疗倾尽积蓄、负债累累。

　　“经济负担倒在其次，感情上的折磨无法释怀。”北京的王先生说，他的老母亲退休后性情大变，记性不好、疑心重、脾气大，经常摔东西、打骂家人。“她以前是医生，一辈子为人和善。现在每天见面就吵，大半夜让我们去给她做饭，还跑到我单位闹事，老板让我回家处理完家事再上班，没办法我只能辞职。一家人原本经济上很富足，晚辈们学业、工作都很出色，但妈妈这种情况让我们高兴不起来。”经过咨询，王先生得知母亲可能患上了抑郁症。“麻烦之处在于，她否认自己有病，拒绝就医。”王先生很无奈。

　　专家认为，抑郁症等心理精神疾病患者虽然没有伤害他人的暴力行为，但对家人生活的干扰至为深远。比如，孩子们生长在父母或祖父母罹患抑郁症的原生家庭，对其未来的一生都有不利影响。

　　增加全社会医疗负担。中国疾病预防控制中心公布的数据显示，按照国际上衡量健康状况的伤残调整生命指标评价各类疾病的总负担，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5，预计到2020年，这一比率将升至1/4。

　　采访中专家表示，近年来，精神心理问题与社会安全稳定、与公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显。焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，心理应激事件肇事肇祸案件时有发生，老年痴呆、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟须加强，精神卫生工作仍面临严峻挑战。

　　“精神疾病不仅仅是个体问题，应将其作为公共卫生问题和社会问题予以重视，全方位关注，全面谋求改善。”郑日昌说。