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矿工肺里“长东西”想一切了之 “真凶”是煤尘

2015-09-02 10:17:32  来源:东南快报
  

  东南快报讯(记者 林雅)今年40出头的龙岩矿工老王(化名)咳嗽了半年多,拍胸片发现肺部占位,以为是肺癌。到福州一查,原来是煤尘引起了良性增生。

  老王个头中等偏瘦,他在当地煤矿厂干了近30年。近半年来,他反复咳嗽,还伴有气喘。上医院一查,发现肺里有多处占位性病变,有一处占位的直径甚至达到三四厘米,并建议到大医院进一步确诊。

  老王赶紧到福建医科大学附属第一医院就诊,打算手术切除。该院呼吸内科副主任医师邓朝胜接诊后,给老王安排了相关检查,并没有发现恶性肿瘤的指征,但不敢断言不是癌。

  邓朝胜决定用超声支气管镜为老王做肺部活检。这项检查可以避免从胸部微创开刀取病灶活检,目前在我省开展的医院并不多。

  检查中,医生在支气管镜前端装了一个超声小探头,经老王的嘴巴进入气道,在肺内“树枝”横生的支气管网中,让探头将气管镜“导航”到占位性病变所在的那根“树干”上。同时,医生再凭借丰富的临床经验,找寻到位于肺部“树干”远端“树枝”上的那处最大病灶,用支气管针吸取出米粒大小的组织:一个黑色的小疙瘩。

  经过病理化验,黑色小疙瘩是煤尘,团状物质是肺部上皮细胞经外来的煤尘刺激,产生的良性代偿性增生。也就是说,老王得的不是肺癌,而是患了“尘肺”。

  尘肺病是一种职业病,在呼吸内科并不少见。在医院门诊中,尘肺病的早期就诊率较低,不少患者时常拖到中晚期才来看病,不利于疾病的治疗。比如老王就不知道自己得了这个病,还一直带病坚持上班。

  邓朝胜说,尘肺病是长期吸入生产性粉尘(灰尘)引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。发病时,患者会经常感到胸闷、气短、咳痰,严重可导致肺气肿、肺心病,甚至因呼吸衰竭而死。

  邓朝胜告诉老王,必须马上停止这份跟煤尘“亲密接触”的工作,并且定期随访,如果病灶没有变大,则可不予理会。同时,肺部占位并非都要“一切了之”,相较而言,良性的占位,如果手术切除,则手术带来的风险和损伤都比较大,得不偿失。

  同时,邓朝胜建议,长期在粉尘环境下作业的工人,每年最好定期到医院进行肺部相关检查。

  如果出现胸闷、气短、咳痰等症状,一定要及时就诊排查原因。

【责任编辑:黄新锦】
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