3D打印定制精准手术

　　协和医院医生进行腰椎手术

　　东南快报讯（记者 林雅 文/图）通过一对一私人定制，在术前对患者手术部位进行扫描、采集数据，计算设计并按照1：1的比例3D打印出病变腰椎模型实体，医生在手术时就可以实现精准切割。昨日上午，协和医院神经外科的医生就在术前3D打印建模的基础上，对一名八旬的依伯进行了腰椎神经减压微创手术。目前，这项新技术在省内仅开展数例。

　　老伯腰疼腿痛没法行走

　　原来是腰椎管内神经受压

　　81岁的依伯老刘（化名）年轻时就曾有过多次腰疼的毛病，而两个月前他的腰疼突然又犯了，接着他左腿也开始疼，后来甚至无法走路了。近日，他来到福建医科大学附属协和医院就诊。

　　该院神经外科的陈春美主任医师给老刘检查，发现他的腰椎管狭窄得只剩正常人的三分之一，在腰4和腰5的部位上，周边的骨刺和肥厚钙化的黄韧带压迫到了椎管中的神经，正是病根。老刘需要尽快动手术，将压住神经的骨刺和黄韧带清除掉。

　　陈春美表示，后天性椎管狭窄是老年人常见病，人过了四五十岁更要小心保护腰椎，如果出现腰腿疼痛要及时到医院检查；如果是椎管狭窄，需及早治疗，否则因一侧神经受压，久了可能引起一边腿部肌肉萎缩等严重后果。

　　术前3D打印来帮忙

　　腰椎手术更精准

　　昨日上午9时许，陈春美的治疗团队给老刘进行了手术。5台显示屏分别呈现老刘的腰椎患处的三维图像、CT平扫图像、X光图像及显微镜下手术中的患处放大图像，同时还有用3D打印的老刘的病变腰椎模型实体。

　　术中，医生先在老刘患处的椎体间隙插入一根定位针定位，接着在他的皮肤上切开一个比指甲盖还小的切口，在定位针的位置插入一个钢笔笔杆粗的中空套管固定，之后通过显微镜在套管的区域内伸入电刀等手术器械，压迫老刘神经的骨刺和黄韧带被精准切除。整个过程持续了两个小时，手术很成功。目前，老刘已经清醒，明显感觉疼痛减轻。

　　陈春美介绍，此次能精准给老刘的腰椎神经减压，多亏了3D打印模型预估技术。目前此项技术在国内刚刚开展，应用的医院还不多。老刘是第二个“吃螃蟹”的人。

　　陈春美说，每个人的腰椎都是不一样的，存在个性化的区别。同时，人的腰椎管被椎体、椎板、棘突和关节突包围，神经藏在椎管中间，手术要从椎板、棘突和关节突之间的一个名叫椎板间的狭窄间隙入刀，同时又不能伤害关节突和神经，因此可以想见腰椎手术的精细程度。

　　为保证精准度，传统手术需要在皮肤上开十几厘米的大切口，随着术前CT逐层平扫以及显微镜下操作技术的进步，手术切口缩小到只有指甲盖大小。不过，医生可能知道患处的某个位置有一个变异点，但仍难以直观知道该变异点的具体形态，而术前3D打印模型预估技术则填补了这项空白。通过这项技术，病人的神经压迫被去掉后，患处炎症也将消退，疼痛缓解效果将十分明显，一般也不会有后遗症或复发。