小伙患舌癌切除整根舌头 医生割腿取肉再造舌头
14:00~15:00 取肉 从大腿割下皮瓣,须带血管和神经
下午2点,另外2名女医生上场。她们的任务必须从病人左大腿割“肉”,成为新舌头的“原材料”。这块“肉”不是普通的“肉”,而是一块带血管、带神经的皮瓣。它有一个学名叫“穿支皮瓣”。
术后,林李嵩告诉记者,其实舌头再造,以前都是取手臂上的“前臂皮瓣”来造舌。这个皮瓣也叫“中国皮瓣”,是我们中国医生发明的。但这个皮瓣要取一段桡动脉,会影响手的功能,也不美观。所以,现在都取大腿上的“穿支皮瓣”,
它又被称为“万能皮瓣”。这种皮瓣的血管是次要血管,但这类血管更细并在肌肉中穿行,非常不好取,后面也更不好接,会增加手术难度。但这种皮瓣对病人腿的功能几乎没有影响,所以医生都取大腿的皮瓣。
15:00~19:00 接舌 如丝的血管和神经,显微镜下“穿针引线”
下午3点,手术的重头戏来了。医生要给病人接舌了。用来缝血管、神经的手术线是9个0的手术线(手术线的粗细常以几个0来表示,缝线越细,0的个数越多,最细的手术线是11个0)。线已经细到用肉眼都难以分辨。
这时,一台放大40倍的手术显微镜“上场”。林李嵩和邱宇一人盯着一侧的目镜,才能看清这些针线和血管。医生先吻合静脉。静脉只有2毫米粗,但这2毫米直径的血管上要缝6~8针。只有在放大镜下,医生才能用镊子夹着针线“穿针引线”。因为太细了,接一根血管就耗时数十分钟。
静脉吻合好后,接着吻合动脉,最后才是接神经。光这三个步骤,就耗费了近2个小时。皮瓣接上了,医生们还给皮瓣整形,塑造成舌头的样子。一直到晚上7点10分,手术才结束。
昨日,邱宇医生告诉记者,病人生命体征稳定,舌头血运良好,皮瓣质地柔软,可以判定已经接活了。新舌头还能向上、向前轻微运动,但患者还不太适应新舌头的形态和大小。
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