约30厘米长的透析管被取出

　　东南快报讯 前日,50多岁的张山(化名)突然发现胸口不适,一查是透析管断了,并且随着血流“游走”到了右心房,所幸医生进行了紧急“抓捕”手术,化险为夷。

　　张依伯因慢性肾炎导致肾衰竭有数年了,只能接受血液透析治疗来维持生命。由于自身的外周血管太细,无法形成自体透析血管通路,因此医生需要在他右侧颈内静脉插管来进行维持性血透。

　　前日一早,张依伯感到胸口闷痛,拍了片子,才发现原来是透析管断了。随着血流的冲刷,透析管顺着血流移动,约30多厘米长的透析管,近端已经进入上腔静脉,远端已经“跑”到右心房了。如果这个透析管没有取出,就可能会卡在心脏的三尖瓣上,引起心律失常,也有可能卡在肺动脉,甚至引起急性肺动脉栓塞,危及生命。

　　异物掉到了血管中,怎么取出来?当天中午,张依伯被紧急送到了省立医院介入科。介入科陈良生主任、方主亭博士等马上进行了取血管异物手术。

　　手术中,医生从腿部的股动脉进行穿刺,送入一个鞘(外形看起来就是一根蓝色的管子),进入血管的通路迅速建立。随后介入导管通过鞘,完成血管造影,清晰地暴露出异物在血管中的位置。准备就绪,医生将异物“抓捕神器”通过鞘套住了位于上腔静脉的透析管,收紧抓捕器,异物被“捉”至右股静脉,最后被拖出体外。

　　整个手术过程较为顺利,耗时约30分钟。术后,张依伯转到省立医院肾内科,目前仍在接受进一步观察治疗。

　　据方主亭博士介绍,血管异物发生率非常低,主要发生在长期输液、血液透析、患肿瘤病等病人身上。因此,主要会有三类异物:输液管、PICC管(经外周静脉穿刺中心静脉置管所用的导管)、透析管,其中透析管的直径最大,大概0.7-0.8厘米。

　　(东南快报记者 林雅 医生供图)