50岁左右的陈先生（化名），在福州于山上当保安，前段时间，他莫名吃不下饭、呼吸加重、咳嗽咳痰发热，持续一周。从两肺完整正常到全白，仅一天！病情进展速度不亚于重症新冠肺炎！病因竟是虫子……

　　男子莫名发热 病情进展堪比重症新冠

　　病因竟是虫子

　　发现身体不适后，陈先生首先到福建省人民医院急诊科就诊，CT检查怀疑有食管占位，于是收入胸外科。

　　没想到，在胸外科住院一天就出现发热、呼吸困难加重、咳嗽咳痰。CT复查显示，双肺出现了明显的炎症进展；仅24小时之内，从完全正常到两肺全白！

　　省人民医院呼吸科副主任医师林劲榕参加会诊，建议先处理肺部快速进展问题。陈先生很快就转入呼吸科。

　　转入时主管医生居医生在给病人进行常规查体时发现，病人的左侧大腿根部有一个圆形的焦痂，立即拍照汇报上级医师。林劲榕判断是恙虫病，迅速询问病人病史。

　　原来，陈先生无意中隐瞒了一个重要的病史——大概一周前，他曾被虫子咬过。当下没有明显症状，所以没重视。

　　而这个焦痂正是恙虫病特征性的症状，因为藏在大腿根部，所以“瞒过”了急诊科医生和胸外科医生。

　　林劲榕医生介绍，人民医院呼吸科每年5月到11月期间，都会接到两三例恙虫病致肺病的病人，但是都没有像陈先生出现这么明显的白肺。“哪怕重症新冠肺炎出现两肺全白一般也是两到三天，如果按单纯这个角度来比较的话，它比重症新冠肺炎进展速度还要快！”

　　研究显示，肺部受累在恙虫病常见，表现为肺充血、出血性肺炎或继发性支气管肺炎。其病因不是细菌感染，而是由于恙虫病立克次体从恙螨叮咬处侵入体内繁殖，导致立克次体的毒血症。

　　“也就是说，如果没有发现病人是恙虫咬伤导致的疾病，而一直在寻找肺部的感染病因，不管你做什么，都是无效的，并且患者将很快会出现急性呼吸窘迫综合症，进而导致死亡。”林劲榕说。

　　幸运的是，医生找到了恙虫病特征性的焦痂，及时对症治疗10天后，陈先生顺利康复出院。

　　提醒：发现不明发烧要注意

　　✦恙虫病一般都发生在山区，福州也是恙虫病高发的地方。

　　✦尽量不在草地上坐卧，尤其雨后勿坐草坪。

　　✦到野外游玩，使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防恙虫上身；在裸露的皮肤上抹上驱虫药或硫化钾溶液，防止恙虫叮咬。

　　✦如果外出游玩，发现不明原因发烧，要认真检查身上有没有虫子叮咬后的焦痂或溃疡，特别是人体隐蔽部位，就诊时一定要告诉医生，给医生专业诊断提供有效的依据，以免漏诊。

　　恙虫病南方多发于夏秋季

　　恙虫多出现在温暖、潮湿的灌木丛边缘、草丛及河岸。喜欢叮咬人体的潮湿处，例如发际、颈项、腋下至胸乳部、腹股沟、四肢等，引起恙螨皮炎。

　　传播途径

　　病例可散发，也可流行。

　　南方多发于夏秋季，5-11月多见，6-8月高峰；北方多见于秋冬季，9-11月多见，10月高峰。

　　易感人群

　　普遍易感

　　农民和野外工作者发病率高

　　临床表现

　　潜伏期：4-20天，一般10-14天

　　病程第一周：发热，体温可达38.5-41℃；全身中毒症状，颜面潮红、结膜充血、身上有焦痂和溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大

　　特征性体征：焦痂与溃疡

　　外观：圆形或椭圆形

　　直径：3-15㎜

　　形态：表面焦黑色痂皮，基底部肉芽创面

　　边缘：稍隆起，周围有红晕

　　数目：1个，个别2-3个

　　好发部位：身体潮湿处、气味浓重处、较隐秘处

　　除了恙虫，还有很多虫子让你防不胜防，遇到以下这些虫子千万别乱拍！