88岁的泉州王大爷由于二尖瓣严重关不紧，导致血液反流、心力衰竭，出现呼吸困难等问题。去医院一查，被确诊为心脏“阀门”坏了，这下岂不是得去开胸了，大爷该如何是好？

　　近日，福建医科大学附属协和医院心内科陈良龙教授、方军博士团队采用全球最新的一种微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术，不开胸就修复了王大爷坏掉的心脏“阀门”。

　　据了解，目前国内仅两家医院开展该项手术，这是目前国内接受该方法治疗的最高年龄病人。

　　88岁高龄大爷的心脏“阀门”坏了

　　医生在跳动的心脏完成微创手术

　　一年前，王大爷发现自己走路久了之后喘不上气，病情逐渐加重。就诊了多家医院，王大爷被诊断为重度二尖瓣反流引起的心力衰竭。

　　然而，传统上二尖瓣反流治疗只能通过外科开胸手术进行二尖瓣修复或者置换，但医生均认为，王大爷年纪太大外科开胸手术风险太高，不能手术。

　　王大爷辗转来到福建医科大学附属协和医院心内科，陈良龙教授、方军博士经过评估，决定为其实施不开胸的二尖瓣介入微创手术来修复关不紧的二尖瓣（“阀门”）。

　　左图：陈良龙、方军、鄢晓平在手术中 右图：孙旭东在术中进行超声引导

　　手术中，在超声医生孙旭东博士的配合下，陈教授和方博士等从王大爷大腿股静脉处“打针”，送入两个不到1厘米长的MitraClip二尖瓣夹子，将脱垂、关不紧的“阀门”像钉书机一样钉住，从而明显减轻二尖瓣反流，心力衰竭症状显著改善。

　　特殊的二尖瓣夹子通过大腿根部的血管，在不开胸、心脏正常跳动的情况下，送到脱垂、关不紧的二尖瓣“阀门”处，像钉书机一样钉住。

　　术后，王大爷的呼吸困难明显减轻。

　　二尖瓣反流临床上很常见

　　最终接受传统外科手术的不到2%

　　据了解，二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一。

　　一项调查显示，我国35岁及以上人群二尖瓣反流的检出率为18.4%，其中1.2%为中重度二尖瓣反流，检出率有随年龄增高的趋势。

　　据估计，我国约有1000万严重二尖瓣反流病人。其中75岁以上老人中的患病率高达10%。

　　但由于传统的外科开胸治疗方法对于老年患者，风险较高，这类患者得到手术治疗的比率低于2%。

　　福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院心内科主任陈良龙教授介绍：

　　二尖瓣反流是一种可导致心力衰竭并影响寿命的严重心脏瓣膜病变。

　　治疗该类疾病的传统开胸手术创伤大、危险性高，特别是那些年老体弱的病人往往不能耐受外科手术，从而得不到治疗。

　　近年来，随着心脏介入技术的进步，许多过去不能治疗的瓣膜病得以治疗。

　　心内科副主任医师方军博士介绍：

　　二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病病因较多。随着人口老龄化，退行性病变逐渐成为主要病因，难以预防。

　　如果出现体力下降、气喘、胸闷等症状，要及时到医院就诊，做心脏超声检查以明确诊断。

　　如果已知有心脏瓣膜病，需要定期复查心脏超声，若病变加重，可能就需要手术治疗。

　　据了解，本次手术所用的器械MitraClip在国际上已有10万例应用，今年1月在国内实现首例临床应用，目前国内开展数十例。利用该器械施行介入手术，具有创伤小、手术时间短、安全性高等特点，是不能耐受外科手术患者的优选治疗。（记者：陈坤/文）