永泰县在推进健康扶贫工作过程中，探索实施叠加补助、绿色通道、跟踪代办等创新举措

　　刚刚脱贫摘帽的省级扶贫开发重点县永泰，瞄准健康扶贫这块难啃的“硬骨头”，通过全面落实大病叠加补助、开启贫困户就医绿色通道、家庭医生引导及时就医等举措，有针对性地破解了医疗费用高、就医成本高、小病拖成大病等难题，为全县贫困户撑起了一把坚实有力的“健康伞”。

　　叠加补助，治疗大病不贵了

　　住院花费近5万元，自掏腰包500元，这样的大病补助案例，刚刚发生在永泰县赤锡乡溪门村建档立卡贫困户李梅的身上。

　　去年11月，长期觉得胃痛却一直没有到大医院检查的李梅，疼得实在扛不住了。到永泰县总医院一查，胃癌晚期。医院迅速制定诊疗方案，上个月实施了胃切除手术。“费用我们没有操心，因为医院讲了，只需自付治疗费用的1%左右。”李梅的丈夫陈明冬说。

　　算下来，从入院检查到手术治疗、术后康复，胃癌的治疗费用近5万元。但根据我省出台的精准扶贫医疗叠加保险方案，以及永泰县探索的政府为贫困户购买商业保险措施，李梅可以获得城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫、商业保险等叠加补助，最后自付几百元就能完成胃癌的治疗。

　　在永泰，享受到“花小钱看大病”政策红利的不止李梅。不幸罹患省定13种大病、福州市增加5种大病的贫困户，都能用治疗费用的百分之一完成整个就医过程。此外，永泰县总医院对大病贫困户的住院床位费、护理费按照50%优惠结算，大型设备检查费、手术项目费用减收20%，进一步减轻了贫困户的负担。

　　目前，永泰县对因病致贫、因病返贫的560户1186人全部完成筛查，找出大病贫困户，给予精准帮扶。永泰县卫生健康局局长董坤勤介绍，全县组织县、乡、村三级人员，挂钩联系大病救治对象，对大病救治对象逐一走访，宣传政策、了解治疗和服务情况，引导他们及时就医、早日恢复健康。

　　绿色通道，就医成本降低了

　　贫困户普遍居住在偏远山区，而治疗很多疾病需要进城，虽然医疗费用大幅降低了，但排队挂号、等待床位、医保报销等隐性成本仍在。如何帮助贫困户降低这些看不见的成本？

　　走进永泰县总医院门诊大楼，两个“健康扶贫”专用窗口格外醒目。“我们开辟了贫困户就医绿色通道。”永泰县总医院院长任松波介绍，医院收费处、药房等服务窗口设立了贫困户专用就医提示；贫困户就医时，递上社保卡就能被医院信息系统自动识别，然后启动零预交金、先诊疗后付费等绿色通道服务，让贫困户尤其是患有大病、急病的贫困户能尽快就医，减少等待时间。

　　同时，以县级医院为龙头、卫生院为枢纽、村卫生所为基础的永泰县医供体建设，也为贫困户的就医提供了“快捷方式”。“全乡建档立卡贫困户26户76人，全部完成家庭医生签约，考虑到一半以上的村缺乏村医，我们还专门成立‘空白点’医疗巡诊队，发现大病贫困户后，可以立即与上级医院联系，迅速转诊。”富泉乡卫生院院长鲍泰雄说。

　　此外，永泰县还开展贫困户医疗保障跟踪代办服务，由乡镇帮扶责任人在掌握贫困户患病、就诊报销等情况后，根据需要帮助其代办特殊门诊手续以及医疗报销等，确保贫困户实实在在享受到各项医疗保障政策，减轻贫困户“最后一公里”的就医负担。

　　村医签约，医疗服务上门了

　　上午10点多，永泰县富泉乡力星村村医郑超德背着药箱来到大梅杨13号，为患心脏病的贫困户林礼新检查身体；半个多小时后，他又翻过一道山坡，走进患有家族性高脂血症的贫困户林得宝家里，指导他日常用药……作为村里贫困户的签约家庭医生，这样的奔波，对郑超德来说已是家常便饭。

　　目前，永泰县已实现贫困户家庭医生签约6661人，签约率100%，并专门发放了健康扶贫家庭医生联系卡。“我经常走家入户，进行健康基本信息摸底，做好随访记录、健康指导，让贫困户可随时联系到签约医生。”郑超德说。

　　如今，永泰县的家庭医生们挑起了小病早发现早治疗、慢病多关心勤走访、大病及时向上转诊等担子，把“健康伞”撑到了贫困户的家门口。

　　林礼新患有风湿性心脏病20多年，由于长期拖着没去医院，错过了手术时机，导致严重心衰，长期需要药物维持。“签约后，他不仅经常来看我、送药上门，还帮忙申请了门诊特殊病种，现在一个月药费476.49元，自费只要83.27元。”林礼新十分感激地说。

　　为了解决贫困户自付剩余药费困难的问题，永泰县还为贫困户缴纳健康扶贫商业补充保险，在各类报销后，对剩余费用给予全部补偿，实现了政府100%兜底剩余药费的保障。

　　“下一步，我们将深入开展健康扶贫，扩大对贫困户大病救助的范围，做好慢病签约服务管理，提高家庭医生签约服务质量，努力解决因病致贫、因病返贫问题，助力永泰创建全国健康促进县。”董坤勤说。

　　（福建日报记者 卞军凯）