福州新闻网7月20日讯（福州日报记者 林晗）我市2011年起探索家庭医生签约服务。根据日前出台的《福州市家庭医生签约服务工作实施方案（试行）》，今年我市全面推开家庭医生签约服务，覆盖率将达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。家庭医生成为居民健康、医疗资源与医保经费的三重“守门人”。家庭医生如何发挥“守门人”作用，能为市民带来怎样的就医体验？针对市民关注的热点问题，记者昨日进行了采访。

　　自费20元可享全年服务

　　吕火荣是台江区宁化街道社区卫生服务中心的一名全科医生。他和他的团队与周边数百名居民签约，成为这些居民的家庭医生。除了固定的门诊时间，团队定期为居民测血压、开展健康讲座，并针对签约居民的不同需求，提供不同的健康管理。久而久之，不少居民成为团队的铁杆“粉丝”。

　　家住宁化新村的林女士就是“粉丝”之一。“以前身体不舒服，要跑大医院就诊，排队时间长不说，有时还挂不到号。”林女士说，自从她与社区卫生服务中心的家庭医生签订健康服务协议书后，中心就为她建立了健康档案，制定健康计划，每年免费形成1份中医体质报告。“现在身体不舒服第一时间联系家庭医生，提前预约就诊时间。”

　　据了解，我市家庭医生签约以高血压、糖尿病等慢性病患者为重点，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等重点人群和贫困户、低保户、特困户、残疾人等群体。签约服务费为120元/人/年，其中医保基金预支付基准额70元，个人缴费20元，基本公共卫生服务专项经费补助30元。

　　疑难病症可请专家远程会诊

　　今年40岁的李先生前段时间常感到腹部不适，经初步诊疗后没有得到缓解，李先生的家庭医生便向市一医院发出远程门诊请求。市一医院的专家按照约定时间来到远程会诊中心，和李先生的家庭医生一起，为他进行联合门诊。

　　为实现基层首诊的家庭医生签约服务，我市在上级医院设立“家庭医生远程门诊中心”，开展“1+1（全科+专科）远程联合门诊”，对接基层家庭医生签约服务人群远程诊疗、预约诊疗、预约检查和预约住院等双向转诊需求。

　　“家庭医生还将提供专家号源、预留床位、对接转诊、延长配药量等服务。”市卫计委基卫处有关负责人表示，鼓励上级医院符合多点执业条件的专科医生加入家庭医生团队，定期开展诊疗、教学和技术指导，让群众就近享有低价优质的基本医疗服务，让家庭医生真正发挥“小病在基层、疑难有会诊、大病及时转”的作用。

　　家庭医生诊疗量

　　与相关医保费用挂钩

　　除了居民健康管理、医疗资源的“守门人”，家庭医生还将发挥医保经费的“守门人”作用。

　　上述负责人介绍，签约服务费医保实际支付与签约对象基层诊疗量占比和门诊医保费用支出情况挂钩。

　　签约对象在基层医疗卫生机构的总诊疗量占比应不低于65%，指标每下降一个百分点，医保支付额按下降的百分点相应扣减。

　　与上年度对比，签约对象当年度在各级定点医疗机构的门诊医保费用支出升高时，签约服务费医保支付额予以扣减相应比例，年度门诊医保费用支出下降时，签约服务费医保支付额按照相应比例予以增加支付。