福州新闻网4月6日讯（记者 邱陵）2015年，福建省列入首批国家综合医改试点省份。记者从省医改办了解到，今年4月1日起，省属公立医院首批100个病种正式推行，年内将在全省全面推开，病种数要达到600个。

　　“医改的首要任务，是解决群众‘看病难、看病贵’问题，近两年来福建坚持不绕弯子、不回避矛盾，积极推进医改工作。”省医改办相关负责人说。

　　福建建立“三个一”医改领导体制

　　据省医改办介绍，改革之初，福建建立了“三个一”医改领导体制，即一个医改领导小组，由省委书记任组长、省长任第一副组长，这是福建首创；一个领导分管卫计、医保、药品流通“三医”工作，并负责医改策划与统筹协调，这是三明改革首推的做法；一个组织机构（公立医院管理委员会），负责公立医疗机构改革的具体实施。

　　去年，福建将原设在省发改委的医改办划转到省政府办公厅，加大医改统筹协调力度，这也是全国首创。医改办下设“一委两会”，即省卫计委及省公立医院管理委员会和省医疗保障管理委员会，使改革最关键的两个领域，医管和医保有了组织保障。

　　据了解，去年以来，医管会实施了新一轮省级药品集中招标采购、省属公立医院院长目标年薪制、医疗服务价格调整等重大改革事项，进入实质性运作。

　　整合医保管理体制，开展100个按病种收费改革

　　医保制度整合，归根结底是将原先牵涉多个部门的职能进行合并，成立省医疗保障管理委员会，下设办公室（简称“省医保办”）。更重要的是，将药品采购、医疗服务价格和药品价格管理职能并入省医保办。

　　去年，福建进行第九标药品集中招标采购。据统计，此次通过集中招标采购的入围药品平均降幅为15%左右，片区带量采购平均降幅约10%，仅省属医院就节约资金10亿元左右。在此基础上，省医保办又实施新一轮药品采购，通过制定医保支付结算价和药品销售的最高限价，遏制药价虚高。

　　同样是在去年底，福建在全国首创100个按病种收费改革，改变“先医后价”为“先价后医”，由省医保办与医院协商确定病种收费价格，让群众明白消费。

　　同时，为推进分级诊疗，实行差别化的医保支付政策，注重向基层医疗机构倾斜。对等级高的医院病种价格高，设定的医保支付比例低，患者自付比例高；等级低的医院病种价格低，设定的医保支付比例高，患者自付比例低。

　　以省属公立医院“结肠息肉”行“内镜下结肠息肉切除术”治疗为例，高等级医院病种收费6600元，低等级医院收费为5900元，省本级在职人员个人负担比例分别对应为30%和25%，即1980元和1475元，以此引导就医流向。

　　省属公立医院实施院长目标年薪制

　　据介绍，福建去年初在省属公立医院实施院长目标年薪制，推进公立医院运行机制改革。

　　首先，改革医院工资总额核定办法，医务人员工资不与药品耗材收入挂钩，仅与诊察、护理、床位、手术治疗等医务性收入挂钩。

　　其次，院长年薪由政府负担，代表政府管理医院，回归公益角色，同时负责医院内部绩效考核，考核结果和医院人员工资总额挂钩，调动医务人员积极性。

　　再次，福建拟在省市医院探索以医院实际开放床位为基数，核定人员控制总量，合理扩大工资核拨人员的基数，逐步推进编内外人员同工同酬。

　　据第三方调查结果显示，14家省属医院公众满意度平均得分86.02分，同比上升1.64分，满意度在85%以上的医院由2015年的6家增加到13家。同时，2016年度省属公立医院医疗收入增长率为5.75%，增幅比2015年降低5.17个百分点；医务性收入占比24.82%，同比增幅3.7%。“这组数据说明，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众就医负担有所减轻，改革初见成效。”省医改办相关负责人说。

　　医保开通到村，今年家庭医生签约服务覆盖率要达30%以上

　　基层综合医改也在深化推进。据介绍，基层医改要打通两个“最后一公里”。在农村，推行乡村医生服务一体化，在行政村延伸举办一个公益性的村卫生所，医保开通到村，让村民在家门口可直接刷卡消费。在城市，开展慢性病家庭医生签约服务试点，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口。

　　截至去年底，全省组建社区签约医生团队1491个，签约服务365.16万人，覆盖率达到22%，今年覆盖率要达30%以上，其中重点人群覆盖率达到60%以上。

　　在鼓励和支持社会资本办医方面，福建正在筹建的社会资本办医院40多家，床位1万多张。

　　闽台医疗产业对接交流持续推进，目前莆田健康产业园已有4家民营医院入驻建设，泉州台湾健康产业园、台资泉州颐和医院等一批台湾合资合作、独资办医项目相继在福建落地。台湾地区医师来闽短期执业1282人次，已办理台湾医师申请来闽执业资格认定270人。