防范风险是重点

　　在居家护理中，除了平台与患者之间的责权约定，还需要政府部门加强事前、事中、事后监管

　　“居家护理和医疗机构护理在安全性上有明显差别，例如患者家里无菌条件不到位、急救设施和人员也不齐备。一方面，我们严格按照互联网居家护理服务目录来提供服务，规避高风险护理项目；另一方面，我们也摸索出一套完整的居家护理规范流程，如为患者和护士投保、检查患者自备药品和医嘱证明、护理操作后观察至少20分钟才能离开等。如今，平台服务超过700万人次，没出过一次医疗事故。”医护到家执行总裁王雨飞说。

　　王雨飞介绍，《方案》出台以后，平台第一时间针对居家护理的质量和安全做出调整：首先，下架了输液等高风险服务；其次，加强了网约护士的规范管理，引进高年资护士，对工作经验的要求提高到5年；第三，上线一键报警、护士人脸识别等技术手段，保障护士和患者安全。另外，平台对护理订单实行三级审核，先由医疗风控部门过目，再由平台全职护士把关，最后由接单护士审核。

　　金牌护士联合创始人兼首席执行官丁少磊介绍，平台在制度设计、技术支撑和运营模式上做了改进。在技术上，推出护士一键呼救、安全围栏、延时报警、实时录音等新功能，对患者也有电子护理报告，保障服务过程全程留痕，可查询、可追溯；在运营模式上金牌护士逐步推行项目制，项目负责人由平台的全职护士担当，平台高年资综合评估人员、上门服务人员、项目管理人员组队服务一个患者，使服务更专注、更安全。

　　“居家护理和医院护理在安全性上有差距，在服务内容上有区别，居家护理往往是紧急期后护理，属于出院后延伸服务，只要严格按照规定的服务项目和流程标准来做，安全性是有保障的。”丁少磊说，“金牌护士”已在全国306个城市提供了500多万人次的居家护理服务，没有出现过危及患者的情况。

　　“万一真的在家里出现紧急情况，平台有应急小组，护士会进行现场判断，根据判断开展心肺复苏等急救，并接通120尽快送医，高年资护士也会第一时间介入。”丁少磊说。

　　医疗服务很难实现绝对“零风险”。王雨飞建议，落实医疗机构病历信息共享，这有助于上门护士更全面地了解患者病史。目前患者的不同病历分散在不同医院，平台了解病情只能靠口头交流，患者存在表述不准确的风险。目前许多平台都在摸索中前进，缺乏统一的行业标准和培训机制。

　　丁少磊建议，希望政府把居家护理行为纳入医疗风险管控中，现行的医疗风险管控主要是针对医院的。在居家护理中，除了平台与患者之间的责权约定，还需要政府部门加强事前、事中、事后监管。

　　国家卫健委有关负责人表示，试点地区要总结经验，加强监管，采取有效措施积极防范和应对可能存在的风险，引导“互联网+护理服务”规范开展。希望经过1年左右的试点，探索出符合我国国情的“互联网+护理服务”管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制。（邱超奕）