就像镰刀割倒麦子

　　听觉系统是一套精巧而严密的组织。简单来说，耳廓将不同方位的声音收入耳中，声波经过耳道传递到鼓膜，然后由“转换器”听小骨将鼓膜的振动放大并传递给前庭窗，前庭窗连接着内耳，通过振动引起内耳耳蜗中液体的运动，进而刺激耳蜗中的听毛细胞将分泌液波变换成神经信号，数亿根神经的旅程由此迈出第一步，并将带动一系列广泛的听觉反应和知觉。

　　“可以把噪音对耳蜗听毛细胞的伤害想象成镰刀割麦子，一大波噪音来袭就像镰刀，最前面的听毛细胞像麦子一样‘唰’地倒下一片，再长起来就很难了。”同仁医院耳鼻喉头颈外科主管技师刘辉对《中国新闻周刊》说。

　　短暂暴露在噪声环境中，经过一段时间的休息，听力恢复到正常听阈，这样的情况被称为“噪声性暂时性阈移”。反复或持续暴露在高强度噪音环境中，一旦听毛细胞被彻底破坏，就是永久性阈移，这意味着不能再恢复到正常听阈。秦彩虹建议，在不影响正常生活的情况下以保护预防为主，一旦影响正常生活，则可能需要佩戴助听设备。

　　“噪声性耳聋的另一个主要问题是治疗效果不好，因为不知道损伤是什么时候开始的。”刘博解释说，噪声引起的听力损失首先从高频(4000-6000Hz)开始，但这很难在日常生活中被察觉，等到发现听力下降，往往损伤已经拓展到语频范围(约为300-3000Hz)。“由高频扩展到语频的时长很难确定，因人而异，一般都是经过了几年的积累。”刘博说。

　　耳蜗就像是蜗牛的壳，由外向内卷缩，越向内，感音频率越低。“高频感应区距离前庭窗最近，前庭窗一动，高频首先受损，这就是噪声性聋高频最先受损的一个重要原因。”刘辉解释说。起初，感知高频的听毛细胞被噪声“镰刀”割倒，人们在难以察觉的情况下继续暴露在噪音环境中，当耳蜗中的麦田被一片片收割，逐渐危及语频领域才被人们发现，这时已然造成的损失便不可逆转了。

　　听力损失也是一个逐渐加重的过程，随着噪声强度的增加而加重，同时，语频听损与高频听损呈明显的正相关，高频听损增加，语频听力损失也随之加重。

　　只要足够细心，高频听损也有自检办法。刘博介绍说，一是在嘈杂环境中交流时听不清对方说话，二是当对方语速明显加快时感觉听不清楚，再或者，将手表放在耳边，却听不到指针的“滴答”声。

　　一半的听力损失病例可预防

　　“我们既然具备预防听力损失的技术知识，就不应该再让这么多年轻人继续因听音乐而损害他们的听力。他们必须明白，听力一旦损失，就不会再恢复。” 世卫组织总干事谭德塞在媒体上公开表示，而研究表明，大约一半的听力损失病例是可通过公共卫生措施加以干预的。

　　2月12日，世卫组织与国际电信联盟共同发布了一项用于生产和使用智能手机和音频播放器等设备的新国际标准，以期年轻消费者在娱乐的同时让听力得到更好的保护。标准建议个人音频设备应包括：跟踪用户听的音量和持续时间记录，告诉用户他听声的做法是否安全，自动降低音量和父母控制音量等功能。

　　据市场研究公司捷孚凯(GfK)调研，2017年中国耳机市场零售额同比增长35%。在购物网站输入“耳机”便可随意挑选各类耳机，既有可以塞进口袋的微型耳塞，也有DJ标配的头戴式耳机，还有跟随健身风红起来的运动蓝牙耳机。

　　避免声音损失是否可以通过挑选合适的耳机实现呢？2015年，重庆大学电气工程学院和土木工程学院的学生曾研究过头戴式、入耳式与平头式三种不同类型的耳机对人听力的短期影响。结果显示，入耳式耳机对听力损害最大，其次是头戴式耳机，影响最小的是平头式耳机。研究解释称，正常情况下，声音经过一段距离进入耳内，其中高频部分被空气吸收，而依靠耳机传声，声压直接进入耳内，集中传到鼓膜上，没有缓冲余地，刺激了神经末梢，引起听神经异常兴奋，容易造成听觉疲劳。

　　山西医科大学第一医院主管技师高福秀曾撰文耳塞型耳机对听力的影响，过量的、非噪声刺激也可以引起耳蜗的损害，造成噪声性听力下降。这是因为耳蜗器官受到长期、过量的刺激后，细胞组织代谢紊乱，供血、供氧不足，致使末梢感受器损害。

　　“如果是在安静的环境中听音乐，耳机的类型或许没那么重要，但如果是在很吵的地方，降噪耳机，包括入耳式与头戴式，则可以减少渗入耳中的外部噪音，这可能是保护听力的办法。”美国《消费者报告》曾如此转述哈佛医学院马萨诸塞州眼耳听力学主任凯文·弗兰克的建议。《消费者报告》电子产品测试主管玛丽亚·雷雷奇也表示，降噪耳机可以最大限度减少听力问题，因为不必把耳机的音量开到足以掩盖噪音的程度，只听到中等水平即可，而不用把它炸开。但弗兰克和雷雷奇也都声明，目前没有研究表明任何一种型号的降噪耳机会比其他类型更具保护作用。

　　“降噪效果好的听力设备确实能减轻噪音对听力的伤害，无论选择哪种耳机，最终造成听力损失都可以从使用时长、声音强度和频率这三个方面寻找原因。”刘辉说。对于如何科学使用耳机，刘博说，“业内比较推荐的是60/60法则。”即耳机音量最好不要超过最大音量的60%，每次连续使用耳机的时间不要超过60分钟。澳大利亚听力中心则建议每天使用耳机的时间不要超过90分钟，音量不要超过设备最大音量的80%。一言以蔽之，当你戴耳机时，如果别人能听到耳机里传出的声音，那就是声音太大了。