学业压力、电子产品是罪魁祸首

　　中小学生群体中近视率不断升高的问题，并非近年才出现的，而课内外负担过重一直被当作近视发生的重要原因。

　　近日发布的《中国义务教育质量监测报告》数据显示，户外锻炼不达标、学习负担过重以及睡眠不足等现象依旧普遍存在于中小学生的日常生活中，且随着年级越高，这种现象越严重。

　　“表面上，大多数家长表示孩子的视力和学习成绩一样重要，但是实际中，他们更倾向于牺牲孩子的部分视力去换取成绩。”上海市眼病防治中心公共卫生副主任医师、防治科副科长何鲜桂说。

　　记者发现，小学一、二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，原则上采用纸质作业等减负措施，被写入了《征求意见稿》。

　　在同仁医院，一位来自山西大同的家长告诉记者，孩子每天除了定时完成学习任务，就是玩智能手机、平板电脑，几乎不出门活动，“天天提醒督促，也没有用”。

　　平板电脑、智能手机等电子产品的频繁使用，使孩子继续沉迷于各种电子产品中，对于降低近视发生的概率更是雪上加霜。一项对2017名受访者进行的调查显示，89.5%的受访者称周围中小学生患近视的多，长期使用电子产品被视为罪魁祸首。

　　儿童青少年的视觉神经还没有发育完善，长时间注视电子屏幕，导致其用眼强度增大，眨眼频率降低，很容易造成视力减退。周行涛直言：“无节制地过长时间使用电子产品，对眼健康肯定是不利的，对近视的发展会产生影响。”

　　对此，《征求意见稿》提出，要控制电子产品使用。家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，避免在孩子学习和娱乐活动中过多使用电子产品。

　　面对如此高的近视率，除了每天两次的眼保健操和日常的口头督促，老师们常常束手无策。北京市一所中学的教师胡杰表示：“现在没有非常有效的措施来保证孩子们时时刻刻能够科学用眼。”

　　前端筛查不可忽视

　　记者在同仁医院调查发现，大部分的家长都是在发现孩子视力出现异样的时候才来医院就诊，而此时近视早已形成。

　　“预防青少年近视前端筛查十分重要，却往往被忽视。”何鲜桂说，“直到孩子们出现用眼疲劳、视力明显下降时，一些家长才会发现端倪。而为每一个学生建立屈光发育档案，及时掌握孩子视力屈光的实时发展情况，才能有效预防，对症下药。”

　　何鲜桂曾作为执行人参与实施了上海市建立儿童屈光发育档案和青少年近视户外活动干预等两项公共卫生项目，她告诉记者，屈光发育档案是如同学籍一样的视力监控数据，其中包括近视危险因素、眼轴长度、角膜曲率等10多项与视力屈光发展相关的项目。

　　2014年，上海已经将屈光发育档案纳入基本公共卫生服务，初级眼保健人员会入校筛查建档，有问题的转诊到定点医院，定点医院的结果也录入档案信息系统。

　　“从疾病预防方面，事实上当前尚无控制青少年近视率的良方，因为对于近视发生和发展的基础研究，还没有获得突破性的结果。”周行涛建议，家长要尽早为儿童和青少年建立屈光发育档案，对于有高度近视家族史或高危因素的孩子，在上幼儿园之前就可建档，并做到每4~6个月复查，有的放矢进行医学干预。

　　近视成因还未明确，但适当的户外活动能够降低近视发生率，这在学术领域已形成共识，也是目前唯一一个达到广泛认同的可以预防近视的因素。

　　“户外时间越长，发生近视的风险就越低。”何鲜桂表示，上海市眼病防治中心团队通过综合文献研究显示，每天额外增加76分钟的户外活动时间，可以降低50%的近视发生风险。“我们尝试采用行政力量和学校共建的方式，在学校每天增加40～80分钟户外活动时间；倡导家长和孩子走到户外预防近视；未来还可与社区合作，通过政府购买服务相结合的形式，利用放学后的时间，邀请户外活动专业人士与孩子们一块进行各种有益活动，保证户外活动时间和附加价值。”何鲜桂说。