技术推广需放开准入 建立帮扶机制

　　机构数目增长过快，也带来一些新问题。据科技日报调查了解，国内多省市均存在辅助生殖机构发展不平衡的问题，取卵周期数少的不到200，多的则超过20000。

　　一些新建的小机构缺乏病源，而大中心却人满为患。

　　“一年做上万周期，这对医院的管理是一项巨大的挑战。”郁琦说，“一个周期至少需要病人来医院10到20次，那就得有十万人次，而每一次来要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。这得要多少大夫来处理每天的检查结果？真的要配备这么多大夫，又得要多大的空间去操作？对于管理人来讲，这么多周期，你很难知道底下大夫都在干什么。”

　　“我认为一家机构最多做五千周期，超过这个数就需要分流。”郁琦补充道。

　　除了周期数不平衡，各机构被批准开展的技术项目也有很大差异。截至去年底，国内近500家生殖机构中，仅40家三甲医院可开展第三代试管婴儿。

　　“试管婴儿应该成为妇产科的基本技术，这需要国家放开技术准入制度，向大多数医院推广。”郁琦表示。

　　“我在技术和理念培训时发现，新建立起来的这批机构中，很多医生没有足够的知识基础。”郁琦告诉科技日报，“培训的事，光靠几家医院也的确不够。从国家层面，应该有统一的培训和帮扶机制。”

　　对于相关政策的改革，郁琦持乐观的态度：“我们现在也在推动这方面的改革，但到底怎么改、改成啥样，也是需要商量的事。目前管理层也越来越重视这项技术。”

　　要不要赴美生育 因人而异

　　近年来有数据流传称，美国试管婴儿成功率平均比中国高出50%。如此惊人的差异，使得中国出现一股赴美生育热。

　　“国内想做试管婴儿的中产阶级，有80%最后都选择去美国。”美国HRC生育医疗集团中国市场部一位不愿透露姓名的人士告诉科技日报，“在美国帕萨迪纳医院中，中国患者占到了三分之二”。

　　据网上资料显示，HRC目前是美国西海岸最大的生殖医疗中心，帕萨迪纳是其旗下9家医院中的总院。

　　“这三年，国内去美国做试管婴儿的人数猛增。这也不难理解，毕竟美国的成功率有80%，而中国这方面做得最好的北医三院，也就能达到40%，还有的机构连20%都不到。”这位业内人士说。

　　对此种说法，刘平回应称：“中国与国外的技术水平是持平的。就成功率而言，因为中国年轻病人多，所以国内反而还高些。”

　　郁琦则有另外的解释：“美国是唯技术论的，普遍在治疗周期里多加了移植前胚胎遗传学筛查(PGS)这一步，把所有获得的胚胎都筛查一遍，挑出完全正常的胚胎去移植，当然成功率高。”

　　“但值不值得对所有病人采用？这个技术目前并不能达到百分之百正确，很可能筛掉一大批正常胚胎，对胚胎的活检也会造成一些胚胎的损失。所以美国的成功率高，实质是因为PGS取消了很多患者进行胚胎移植。”郁琦补充道。

　　然而不做PGS，是否又会因为移植进异常的胚胎而生下畸形儿？郁琦表示：“我们有很多成熟的产前诊断技术。只要做好产前诊断，这些都不是问题。”

　　促排卵和实验室胚胎培养是治疗周期最关键的两个步骤。由于起步较晚，中国的实验室多是进口世界上最先进的机器设备，而胚胎培养成功与否，很大程度上依赖于机器先进性。在促排卵方面，中国也走在世界前列。

　　“促排卵的方案，目前没有比中国更丰富的国家了。国外很多中心，促排卵方案抄来就用。中国医生善于观察病人用药后每天的反应，针对不同人群制定出了不同的方案。这是中国特色，国外学不来。你要不细细地观察，根本就没法实施。”

　　实习生 刘雨亭