泉州市基层医改全面启动 2020年基本实现“大病不出县”

　　泉州市基层医改全面启动，各县（市、区）将设医管委，五大任务分三阶段推进——

　　2020年基本实现“大病不出县”

　　泉州市基层医改全面启动，市民点赞改革方案。（林劲峰 摄）

　　本报讯（记者 张晓明）日前，泉州市全面深化改革领导小组会议召开，研究《泉州市进一步深化基层医药卫生体制改革实施方案》。记者从市医改办获悉，目前该方案已正式出台，明确了改革管理体制、规范基层医疗服务、深化县级公立医院综合改革、完善基层医疗卫生机构运行机制、转变基层服务模式五大项任务，并将分三阶段实施。方案提出构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，到2020年县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。

　　创新管理 医管委实质性履责

　　各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会将调整设立公立医疗机构管理委员会（以下简称“县医管委”），下设办公室，制定医管委规程，实质性履行职责。各县（市）制定和实施区域医疗卫生总体规划，对常住人口超过10万人的街道或乡镇可规划新增1所基层医疗卫生机构，对常住人口较多、服务周边乡镇群众的卫生院可按二级公立医院规模、设备投入、学科设置等标准建设。2020年，实现全市基层医疗卫生机构基础设施、基本设备“双达标”。今年年底前，全面完成 “一归口、三下放”， 基层医疗卫生机构人事、业务、经费等统一由县医管委归口管理。建立乡村卫生服务管理新模式，由乡镇卫生院延伸举办公立村卫生所，实行“七统一”规范管理。

　　转变模式 扩大家庭医生签约

　　出台城市慢性病家庭医生签约服务试点工作方案，以鲤城区、丰泽区为试点，开展城市慢性病家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病两个慢性病管理为主，逐步扩大慢性病病种范围，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等重点人群，逐步扩大签约人员范围；非试点县（市、区）按照国家指导意见要求，推进家庭医生签约服务工作，今年年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　政策倾斜 医保报销倾向基层

　　如何吸引部分慢性病患者就近在基层医疗机构诊疗？泉州市将实行医保报销政策向基层倾斜。基层医疗卫生机构在政策范围内报销比例达到90%以上，县属的三级医院执行二级医院的医保支付政策，二级的乡镇卫生院执行一级医院的医保支付政策。鼓励推广基层普通门诊使用基本药物取消起付线，在医疗联合体内转诊取消二次起付线。

　　2017年底前，取消基层医疗卫生机构（不含村卫生所）一般诊疗费，设立诊查费、注射费，同步落实医保报销政策，不增加群众个人费用负担。开展基层医疗卫生服务提升工作3年行动（2017—2019年），提升基层医疗、护理、院感、公共卫生、妇幼保健等服务能力，提高基层医疗卫生服务诊疗量。到2020年，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量达65%以上，基本实现“大病不出县”。

　　提升服务 县级公立医院改革

　　全面落实县级政府六项办医责任，提升县级公立医院综合服务能力，加强五大临床薄弱学科和五大核心临床专科建设，建设县域医疗服务技术、协作、信息“三大平台”，2018年底前，完成县级公立综合医院消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心建设。

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　　实施步骤

　　第一阶段：启动实施阶段（2017年12月前）。安溪县、石狮市已于2016年9月起率先启动改革试点，制定出台基层综合医改实施方案，组织实施改革工作；其他县（市、区）在2017年底前全面启动。

　　第二阶段：中期评估阶段（2018年1月至2018年12月）。组织召开阶段性基层综合医改研讨会，梳理和分析改革成功经验和困难问题，完善各项政策措施。

　　第三阶段：总结提升阶段（2019年1月至2020年12月）。召开全市基层综合改革经验总结会议，深入推进基层综合改革，建立基层卫生服务新模式，从以治病为中心向以健康为中心转变。