权力边界如何划分？

　　“过去政府对公立医院是九龙治水，公立医院的所有权和经营权界限不清，政府举办和监督公立医院在不同程度上有时缺位、有时越位。”谈到过去政府与公立医院之间的关系，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜说。

　　政府和医院的关系该如何调整？这是建立健全医院治理体系的核心问题。此次指导意见的出台给出明确答案，即坚持政事分开、管办分开，实行所有权与经营权分离。

　　然而，单从概念上厘清两者关系还远远不够，具体有效落实才是重中之重。为此，指导意见重点在“取消行政职级”和“列出权力清单”上作出规定：一方面，逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。另一方面，详细列出权力清单，政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权等。公立医院则可以行使内部的人事管理、机构设置等经营管理自主权。

　　王贺胜表示，落实政事分开，核心是厘清政府和医院的权力清单。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，该放的权要放、该收的权要收，医院依法依规享有自主经营管理权。

　　医院管理如何完善？

　　此次指导意见出台的一大亮点，是首次提出各级各类医院应制定医院章程。

　　“什么是医院章程？它是一家医院的基本纲领和行为准则，是医院必须遵循的制度。”北京协和医院副院长杨敦干表示，目前大部分公立医院都是没有章程的，导致一些医院发展方向不明、功能定位不清，容易在改革发展中迷失方向，出现诸多问题。比如盲目扩大床位规模，脱离实际贷款发展，甚至出现了大处方、过度检查等问题，损害群众利益。在他看来，要求各级各类医院制定医院章程，对推进完善医院管理制度有着关键性作用。

　　除了提出制定医院章程，指导意见还在完善医院管理制度上提出多项规定。如健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进院务公开等。

　　中日友好医院院长王辰认为，现代医院管理包括两大类体系建设：一类是业务技术管理体系。另一类是经济和经营管理体系，指导意见基本覆盖了这两大领域。

　　“整体来看，这是一个比较系统、全面的战略指导性文件，将极大提升中国医院的现代化管理水平。”王辰说。