肥胖是指遗传、环境因素交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的一类慢性代谢性疾病。肥胖与心脑血管疾病、糖尿病的发生密切相关。

　　肥胖按病因分为原发性和继发性两类。原发性又称单纯性肥胖，儿童青少年肥胖症中绝大多数属于单纯性肥胖，其发生有遗传因素，更与诸多环境因素的综合作用有关。大量资料表明，患肥胖症的小儿成人后易患肥胖症，因此必须从小重视预防小儿肥胖症的发生。

　　单纯性肥胖的病因及影响因素

　　1.遗传因素

　　肥胖有一定家族倾向。是多种基因的关联、累加结果，属于多基因遗传。基因决定个体的易感性，肥胖是否发生与环境作用及个体对该作用的敏感性有关。

　　与肥胖相关的功能性候选基因主要集中在影响能量摄入的基因、影响细胞储存脂肪的基因和影响能量消耗的基因。 ob蛋白缺乏和耐受，与肥胖发生有关。肥胖者因缺乏ob蛋白，不能及时传递饥饿与饱食信息。

　　2.环境因素

　　膳食摄入、饮食习惯、体力活动、生活环境、家庭经济状况等，都与儿童肥胖的发生、发展密切相关。

　　（1）热量摄入过多或热量消耗不足，多余热量以甘油三脂形式储存在体内。

　　(2)“以静代动”的生活方式。

　　肥胖儿一般活动量少，因胖而行动不便，不喜欢运动，使肥胖进一步加重。有研究提示，在儿童超重肥胖问题上，久坐少动或不活动行为起重要作用。研究表明，平均每天看电视时间增加1h，儿少肥胖率增加1％－2％。

　　(3)不良饮食习惯。吃饭速度快，晚上进食多，爱吃高糖高脂肪食物、煎炸食物，边吃饭边看电视；

　　(4)社会经济条件。低阶层儿童肥胖率高

　　西式快餐。含热量、脂肪高，经常吃易引起肥胖。研究发现我国城市儿童少年平均每个月吃3-4次洋快餐者患肥胖比例比平均每个月吃1—2次的高1.7％。

　　肥胖的危害

　　1.影响身心健康

　　（1）各项生理功能和运动素质水平全面下降

　　（2）心理方面影响更严重。对儿童自尊、自信、个性、性格、社会交往等均产生深远影响。

　　2.健康危害

　　肥胖是高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等成年期慢性病的危险因素。患病风险远高于正常体重人群。

　　（1）肥胖儿童患血脂异常的风险为正常体重组的1.8倍。

　　（2）患高血压的危险是正常体重组的3.9倍。

　　（3）患高血糖危险是正常组的2.3倍。

　　（4）代谢综合征患病率，正常组1.5%，肥胖组38.1%。

　　BMI值超过30的肥胖儿童， Ⅱ型糖尿病发生率高达4.1%。

　　（5）其他疾病的关键诱因。如：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、非酒精性脂肪肝（NASH）

　　儿童青少年肥胖判断标准

　　儿童青少年正处于生长发育阶段，不能随意减重和减脂肪，控制体重的措施必须以保证生长发育的营养需要为前提，锻炼、减少热量摄入或吃低脂食物是正确的减肥方式。而不良的减肥方法，如不当节食、吃减肥药等，若不加以禁止，不但影响儿童身高的增长，甚至会影响器官、肌肉、骨骼的发育，而且体重在短期内剧烈的变化，可能引起水电解质代谢失衡和内分泌紊乱，对心血管、肝、肾等系统造成损害。

　　做到：

　　（1）建立良好膳食制度，平衡膳食。

　　（2）纠正不健康饮食行为，不暴饮暴食。

　　（3）减少看电视、玩电子游戏等静态活动时间（每天≤2h）。

　　（4）每天保证≥30min体育锻炼；积极参加各种体力活动，增加热能的消耗。

　　（5）防止盲目减肥或采用禁食、服泻药和减肥药的不健康减肥行为

　　4个禁止：

　　（1）禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法；

　　（2）禁止短期快速减肥；

　　（3）禁止服用任何药物减肥；

　　（4）禁止手术治疗或各种物理治疗。