↑患者的X光片。图片由杭州市中医院提供

　　“我被五步蛇咬了一口，怕毒发身亡，干脆把手指斩断了。”在杭州市中医院急诊室，见到60岁的张先生以后，皮肤科与骨伤科医生都有些哭笑不得。

　　这已经不是第一位走极端的蛇咬伤患者了。今年，杭州市中医院皮肤科接诊蛇咬伤患者1200人次，其中30%左右的患者会用刀割、火烧、捆绑等错误方式自救。皮肤科副主任医师袁丞达摇摇头，“其实完全没必要。”

　　被毒蛇咬后为保命斩断食指

　　前两天中午12点多，杭州市中医院骨伤科和皮肤科接到了急诊室的电话，有位蛇咬伤患者需要处理，可能需要骨科手术。

　　患者便是张先生，他从临安赶来，手上包着纱布。4小时前，他在山上干活时，食指被毒蛇咬了一口。

　　“打开一看，我们发现患者的食指少了一大截。”袁丞达一问，张先生颤抖着回答，“斩断了，保命要紧！”

　　原来被咬后，张先生仔细一看，发现伤人的是条剧毒五步蛇，怕自己走动后毒性发作，一时恐惧紧张，就拿刀将自己的食指斩断了。事后，他将断指就地丢弃，没有一并带到医院。

　　检查结果出来，张先生的凝血功能正常，医生为他注射了抗蛇毒血清。本来，断指还可以再植，但如今，只能由骨科医生手术处理断指残端，张先生也将留下终身残疾。

　　“实在没必要，五步蛇并没有大家想象中那么毒。”袁丞达摇摇头，平时，他们经常告诫患者，被毒蛇咬伤后别用有害方式进行自救。

　　别用刀砍、捆扎、火烧等错误方式自救

　　在杭州的各大医院中，要数市中医院皮肤科接诊的蛇咬伤患者最多。今年，医院皮肤科共接诊蛇咬伤患者1200人次，像张先生这样的极端患者并不少见，大约30%的患者处理伤口的方式存在错误。

　　“有人用刀斩断手指或脚趾，用绳子或铁丝狠狠捆绑结扎被咬一侧肢体，甚至企图用火烧的方法破坏伤口内的毒素，等到入院时，肢体已出现坏死。”袁丞达说，其实被五步蛇咬伤，毒素蔓延至全身需要过程，只要及时就医，通常不会致命。被五步蛇咬伤，并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。哪怕是最毒的银环蛇，被咬后只要在6小时内就医，也不会有性命之忧。

　　“毒蛇的毒素与蛇的大小、毒素量有关，如果毒素少、症状轻，挤掉毒液后消毒伤口，就能恢复。”袁丞达提醒。

　　需要注意的是，不要用嘴巴吸出毒液，可以用小刀经火烤消毒后，切开伤口，挤出毒液，并立即用大量清水冲洗。有条件的，可以用拔罐的方法吸出毒血，并立即拨打120送医。如果可以，记下蛇的品种，或者打死后一并带到医院，这有利于医生快速辨别毒蛇品种，更快注射对应的抗蛇毒血清。

　　11月中旬前仍是蛇出没的高峰期

　　进入秋季，尽管天气转凉，但在11月中旬之前，仍是蛇外出活动的高峰期，野外工作者要多加小心。

　　“最近，我们皮肤科门诊一天要接诊四五位蛇咬伤患者，患者多来自临安、安吉。如今乡村绿化较好，被蛇咬伤的原因也千奇百怪，无论是夜晚散步、上厕所，还是上山干活，都有人被咬。”袁丞达说，气温低于20摄氏度，被蛇咬伤的风险就会大大减少。”

　　平时被蛇咬后，如何辨别是有毒蛇还是无毒蛇呢？

　　袁丞达说，通常无毒蛇身体细长，被咬后，伤口处可以看到2到4排细小的灰色牙印，且不会出现红肿现象，只需要消毒伤口并注射破伤风针即可。而有毒蛇身体较粗，蛇头可能为三角形，伤口处牙印为2到4个，伤口很深，会出现红、肿、痛等问题，需要及时注射抗蛇毒血清、解毒药等。

　　此外，杭州市区的宝石山，以及萧山、余杭、临安一带蛇出没最多。户外活动时要少去草丛、树木多的地方，看到蛇别主动招惹，悄悄走开。

　　“如果去登山，尽量走铺好的路，最好不要穿浅口的鞋子。上山时，可以事先准备好三样东西：棍子、几根绑扎带、矿泉水。一路走，一路打草惊蛇。”袁丞达解释，蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声就会逃走。