女子突然发现下巴歪斜，上下嘴唇不能对齐，嘴巴都难以张大，这是怎么了？

　　日前，因为下巴歪斜，某大学音乐老师晓娟（化名）前往福建省级机关医院就诊。经检查，医生诊断晓娟得了口腔科疾病“颞下颌关节紊乱症”，病情已到了难以逆转的晚期。

　　女子长年唱美声

　　嘴巴竟然歪了

　　晓娟用嘴比较多，每天除了吃饭、讲话，还得花不少时间唱歌。她擅长美声唱法，飙高音的时候，常常需要把嘴张得又大又圆。

　　为此，年仅30多岁的她，近十几年来，一直在忍受嘴关节痛的毛病。每当嘴张到半开的程度，腮帮旁的嘴关节就开始酸痛，有时还会发出“咔啦”一声，就像年久发涩的机械齿轮在摩擦转动时少了润滑油。不过，以前她只是默默忍受，没意识到这是需要上医院治疗的问题。

　　直到最近，晓娟照镜子时无意中发现，自己的下巴歪了，上下嘴唇不能对齐。“太影响形象了！”她这才连忙上福建省口腔医院就诊，后被介绍到福建省级机关医院做嘴关节的磁共振检查。

　　颞下颌关节不可复性旋转移位

　　保守治疗无明显效果

　　省级机关医院影像科副主任医师张国来观察晓娟的磁共振片子发现，她的颞下颌关节不仅存在髁突骨赘形成、关节腔积液的表现，而且关节盘发生了“不可复性旋转移位”，这属于颞下颌关节紊乱病的典型案例，而且病情已到晚期，难以直接通过理疗康复、戴牙合垫等保守疗法进行有效改善。

　　张医生说，颞下颌关节”俗称嘴关节，由关节盘、关节窝和髁突三部分组成。

　　“近半年来，我已经接诊了38例颞下颌关节紊乱病的患者。”张医生说。

这些原因易引发颞下颌关节紊乱病

张医生说，颞下颌关节紊乱病并非只是歌唱从业者的职业病，在普通人群中也很常见。它好发青、中年的女性，可单侧发病也可累及双侧，习惯偏侧咀嚼、经常进食硬物，有磨牙症、受过外伤等都可能造成颞下颌关节负荷过重，从而诱发此病。

　　临床上患者多有颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛，下颌运动异常伴功能障碍及关节弹响破碎声或杂音三大类症状。

　　临床上，有不少患者的初次发病，是突发在张大嘴正要进食的瞬间。随着耳边传来一声弹响，腮帮附近会顿感酸痛无比，当即泪水盈眶。望着桌上的美食，半张着的嘴好像被‘卡住’了，只能慢慢合上，难以张得更大。

　　张医生提醒，虽然颞下颌关节紊乱病在病情早期有一定的自限性，能自然缓解，但是如果患者不加重视，该病可能反复发作，最终引发关节盘退变、髁突骨质吸收或破坏或骨赘形成等，成为骨关节病。因此，一定要引起重视，尽早进行治疗。

　　目前，磁共振检查是确诊该病的“金标准”，因为相较于拍CT，磁共振能够看出颞下颌关节的关节盘情况、关节腔内是否存在积液，也能看出髁突的骨质磨损程度。（记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟）