患者的肝脏CT

　　患者胸部CTA血管堵塞

　　记者昨天从英德市中医院获悉，67岁的谢阿姨最近因“胸痛气促10天，伴头晕1小时”到英德市中医院急诊科就诊。经相关检查，初步考虑为冠心病收入心病科，后经专科听诊、心脏彩超检查，医生惊奇地发现谢阿姨为“镜面人”，即心脏长在右侧，心、肝、胆、脾、胃、胰腺和肺整个内脏的位置都跟正常人完全相反，就像正常人的内脏照镜子时呈现的影像。

　　据了解，出现“镜面人”的概率约为百万分之一。“镜面人”只是内脏器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，因此生理功能跟正常人一样，对健康与生活没有影响。但这种特殊的生理结构极易引起误诊，治疗难度更大，中医院医护团队时刻保持高度警惕。

　　借助先进设备寻得“元凶”

　　经营养心肌、扩张血管等冠心病专科综合治疗后，患者的症状未见缓解，胸痛气促加重伴有血压下降、大汗淋漓，相关指标不容乐观，双下肢血管彩超提示左侧下肢腘静脉栓塞，为进一步寻找“元凶”，医护团队充分做好相关应急预防措施，马上通过先进的80排160层螺旋CT，实施胸部血管螺旋CT血管成像（即“胸部血管CTA”），可见患者右肺上叶舌段动脉，左肺下叶动脉闭塞，双肺各叶大部分闭塞，管腔明显狭窄，于是迅速作出诊断：大面积肺栓塞，已出现休克症状，患者随时可能死亡。

　　ICU团队当机立断 精准治疗助康复

　　英德市中医院ICU团队第一时间会诊，认为患者病情危重，必须马上转ICU监护治疗，并征得家属同意后。患者转入ICU后，虽然神志清醒但呼吸急促，遂立即实施气管插管、有创呼吸机辅助呼吸让肺脏“休息”，同时给予抗凝、扩张血管增加肺部血流等救治措施。面对这样的“偏心”大面积肺栓塞患者，ICU全体医护人员打起精神，迅速组织科内讨论，研究治疗方案，最终认为治疗患者的原发病肺栓塞才是根本之道，即肺栓塞的溶栓治疗。经过2小时溶栓后，患者的血氧饱和度、血压逐步上升至正常。此时，医护人员才稍微松口气。经过多日的精心治疗，患者氧合指数逐步升高、呼吸机参数逐步下降，各项指标不断向好。

　　提醒

　　肺栓塞病死率高

　　据了解，肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，病死率高达30%，在临床上居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死，但由于人们对该病的防治缺乏重视，容易导致漏诊、误诊。医生提醒，要坚持定期体检，正确认识自己的身体状况，及时识别危险因素并进行早期预防，早发现早治疗。