萧山63岁的赵阿姨最近“突然右腿被卡住了” ，“像上锈了一样”！ 不能弯曲，也不能伸直，稍有动作就剧痛难忍。

　　剧烈的疼痛 让赵阿姨只想马上到医院，治好这条被“锈住了”的右腿。于是她来到我院萧山分院骨科就诊。经过检查诊断，医生建议转诊我院骨科 进一步治疗。

　　“马医生，我是萧山院区转诊来的，我这个膝盖……”当天 ，骨科马伟博士就在诊室见到了这位“推进来”的病人。

　　经过询问病史，原来早在十几年前 ，赵阿姨就知道自己的右腿早晚有一天会“上锈” ，原因竟然与“几只小老鼠” 有关。

　　这次意外就是因为几天前的一次摔 跤，把其中一只“小老鼠”，“摔断了”……

　　通过核磁共振影像，我们可以在画面中清晰地看到这几只“流窜”在赵阿姨膝关节 里的6只“小老鼠”。

　　（红框内即卡住赵阿姨关节的“小老鼠”）

　　关节鼠即游离体，在膝或肘等关节内，骨骺的凸面软骨，在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离，称为剥脱性骨软骨炎（关节游离体）。

　　另外，游离体上滑膜化生，可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。

　　关节内游离体可来自软骨，骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。

　　这十几年 里，赵阿姨因为右膝盖的慢性疼痛 ，渐渐减少了自己的活动量 ，实在痛的“受不了”了，就会口服一些止痛药 来暂时止痛。

　　“年纪大了，关节不好我自己也接受，所以慢慢就没有很在意了。但是走路 会有一种链子铰起来 的感觉，觉得关节活动不流畅 。从椅子上站起来 ，也有一种膝盖用不上力 的感觉，再加上疼痛 ，我就开始找医院看病了。”

　　说起这几年的病程赵阿姨显得特别流利，看来是真的看了不少医生，连关节游离鼠典型的“绞索感” 都能形容。可是，为什么没有治疗呢？

　　“因为医生都叫我做开放手术 ，膝盖上那么长一道疤 ，这么大的口子，我有点怕的。”赵阿姨边说边在自己膝盖上比划着，说完还止不住地摆手。

　　马伟医生说，传统开放手术 除了需要在膝盖上有一个较大的切口 外，还要承担关节粘连 的风险，更难受的是术后需要进行长时间的关 节屈伸活动锻炼 。对年纪大的患者 来说，痛苦大，很难坚持，所以有相当一部分患者无法完成锻炼， 造成术后的关节活动受限，导致下肢肌肉萎缩。

　　经过评估，最后选择了在关节镜下 将分布在关节腔内的6枚游离鼠全部取出。

　　术中，我们在镜下看到了像海草一样的结构 ，在关节腔内来回摆动。这就是长期摩 擦和慢性炎症 导致的局部滑膜增生 ，于是就产生了这样如同海草一样的絮状物 。那些游离鼠，就在这些絮状物内来回流窜 。

　　我们可以看到其中最大的一枚游离鼠已经断裂 ，就是它导致了赵阿姨的右腿的这次“卡死”。因为过于巨大，医生在髌上囊的外侧 做了一个小切口 ，再将其取出。

　　几枚较大的游离鼠，也在关节镜下通过射频和刨削 ，被慢慢分离开，然后在镜下被依次夹取出关节。

　　（图中5ml注射器的长度约为7cm）

　　（髌上囊切口中取出的游离鼠，红框内为关节镜切口）

　　据悉，患者术后当晚就已经下地行 走，第二 天就顺利出院 。出院后仅需进行局部的肌肉锻炼 即可恢复正常行走，免去了长时间膝关节屈伸功能锻炼的痛苦。

　　主要症状：

　　1. 在上下楼 、蹲起 等关节运动 时，突发 关节的疼痛、刺痛、无力。

　　2. 关节突发“绞索感” ，就好像关节突然被锁住 ，活动后又可好转。

　　好发人群：

　　1. 以年轻时常从 事 体力劳动 的中年人居多。

　　2. 喜欢跳广场 舞、乐于爬山 等，运动量过大 的中年人。

　　3. 年轻人 运动热情高涨，可是平时又很少活动，肌肉力量不足，身体自重较重。 锻炼时急于求成 ，超重、超强度 锻炼，造成膝关节损伤 。

　　4. 频繁从事剧烈运动 ，如篮球、足球等对抗性运动 的人群，容易造成软骨损伤、脱落，形成游离体。

　　预防措施：

　　1.减少关节 负重。 包括合理减轻体重 和减少背负重物 。

　　2.劳逸结合。 活动适度，循序渐进 ，不能为了“打卡”，突然增加每日步行量。

　　3.注意保暖。 换季 或降温 时应注意保护关节 ，进出空调房间时也应避免冷风 直接吹到关节。可每 日睡前热敷关节半小时 ，对于关节滑膜炎、周围韧带劳损、关节炎、关节积液 的预防和症状缓解均有较好效果。

　　4.及时就医。 当出现症状时，要及时治疗，选择适合的治疗方案。