▲彭晓晖医生在查看老黄脚上的伤口。

　　起病

　　以为感冒就诊 身体绷成一张弓

　　7月30日晚，匆忙赶到厦门市第五医院急诊内科就诊的时候，老黄说自己感冒了，头晕头痛。可是，接诊的急诊内科医师肖坤海对他进行查体和问病史后，感到不对劲。当天值班的二线医师朱学东副主任医师赶到急诊内科，看到老黄时第一眼也感觉不对劲。躺在急诊床上，老黄整个人的状态是绷直的，颈背部肌群僵硬，全身不自觉地往上拱。正常人躺在床上，背部与床贴着没有间隙，老黄躺着，成年人的手掌立起来横着放还有间隙，“就像一个人躺着，肚子不停往上挺，脚背也伸直了，像一张反过来的弓。”朱学东说，不止这些，老黄还说话含糊不清、牙关紧闭，嘴巴张不开，张到最大也只有成人食指一横指大，还有他的头也抬不起来……这不就是典型的破伤风早期症状吗？

　　但是，老黄怎么也想不起自己最近有受伤。朱学东反复询问，老黄终于说了一个细节，十天前，他在田里除杂草时，被一块小木块刺到左脚脚底，不过，下田受伤很正常，他没在意，回家后在当地卫生所简单处理消毒就了事了，也没有做预防感染的措施。

　　朱学东马上检查老黄的左脚，果然，在老黄的左脚足底足弓内侧，有块小血痂，伤口的宽度只有3毫米到5毫米，深度约1厘米。

　　治疗

　　避光避声 治疗两三周才能基本康复

　　幸运的是，老黄到医院还算及时，收到普外科后，科室立即给老黄做了扩创手术，挖出木块。黑色腐朽的木块还在老黄足底，大约有黑色水笔笔芯粗细，虽然外面的伤口长好了，但实际上结痂只是假性愈合，一挤还是有脓液。当天夜里老黄就出现了抽搐的症状，医生及时对他进行大剂量破伤风抗毒素和抗感染治疗。目前，老黄的症状得到了有效控制。

　　记者看到老黄时，他的病房完全避光、避声。市第五医院普外科主任彭晓晖说，感染破伤风后，患者会对声光等外界刺激很敏感。老黄已入院12天，总体情况趋于稳定。不过，他的病程才过半，破伤风发病后一般要治疗2周-3周才能基本康复。现在在镇静状态下，他还会出现间断性痉挛、抽搐，对呼吸系统也造成了一定影响。

　　提醒

　　感染破伤风有三大条件 潜伏期一周左右

　　这么不起眼的小伤口也会导致感染破伤风？朱学东很严肃地说，感染破伤风需要三大条件:开放性损伤，且创口小而深；受到外界破伤风梭菌侵入(其广泛存在于泥土及粪便中)；创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。一般是受伤后一周左右开始发作。老黄的伤口虽小，假性愈合，正好造成一个缺氧的环境，破伤风杆菌很容易繁殖。

　　严重的破伤风感染会令患者肌肉痉挛、呼吸困难、肺部感染甚至死亡。该病的潜伏期通常为7天—8天，可短至24小时或长达数月、数年。需要注意的是，潜伏期越短者，预后越差。老黄在感染破伤风九天后出现症状，发病较急，病症严重，皮肤和组织还没出现坏死，所幸他到医院的时间不算太晚，否则很难保住左脚。

　　（文/厦门日报记者 刘蓉 通讯员 林婕 图/厦门日报记者 刘蓉）

　　【医生手记】

　　破伤风离大家没想像中遥远

　　●厦门市第五医院急诊科副主任医师

　　朱学东

　　破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，产生毒素而引起的极严重的感染性疾病，致死率高。生活中，树枝、钢筋、铁钉、毛竹等划破或刺破皮肤，人们通常不会和破伤风联系起来。但是，老黄的亲身经历告诉我们，破伤风离大家并没有想象中那么遥远。特别是闽南地区的农民朋友，爱穿拖鞋甚至光脚下田地干活，一旦受外伤，会增加破伤风感染的几率。

　　破伤风梭菌是一种厌氧菌，只有在缺氧的环境中才能繁殖。人受伤后若处理不当，就有可能感染破伤风。当然，不是所有伤口都会感染破伤风，如果伤口很浅，血运丰富，那么是不易感染的；但若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加。

　　因为对破伤风知识的不了解和侥幸心理，不少市民对破伤风存在一些误区。比如，有的市民受伤后，会用一些土办法，如用泥土香灰去覆盖伤口，这样做不仅对伤口痊愈没有好处，还容易导致破伤风；还有的市民对于一些细小但是较深的伤口不以为意，总以为不流血就没问题，实际上这类伤口反而更容易感染破伤风。机械工人、养殖户、农民等在田间劳动或在污泥中操作机器时受到伤害，也比较容易感染破伤风梭菌。

　　只要市民做好预防措施，提前接种破伤风疫苗，在受伤后及时对伤口进行处理，就不用担心破伤风找上门。