今起实施!医保个人账户“家庭共济”,答疑来了!
重磅好消息!今天起,福建医保个人账户可以实行“家庭共济”啦!详情点击:家庭共享!福建医保新政,7月1日实施!
6月30日,不少网友咨询相关问题,记者咨询了相关部门为大家释疑解惑。
Q
什么是家庭共济账户?
A
《福建省基本医疗保险家庭共济账户使用管理办法(试行)》明确,可从参保职工个人账户中划出部分资金(2000元以上)设立家庭共济账户,用于本人及其未成年子女、配偶等直系亲属之间健康综合保障。
根据上述政策规定,我们不难看出,“医保个人账户实现家庭共济”并不是说一张医保卡全家通用,而是将参保人医保个人账户结余资金超过2000元的部分划入家庭共济账户,具体划拨金额不限,家庭成员可使用进入共济账户中的金额。
Q
哪些人可以申请家庭共济账户?
A
家庭共济账户申请创建人应为职工医保参保对象,并处于有效参保状态,可为本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等直系亲属建立家庭共济关系。其中,家庭成员应属于我省基本医疗保险的参保人员。
家庭共济账户申请创建人本人为家庭共济账户户主,每位家庭共济账户成员只能加入一个有效状态的家庭共济账户。
Q
我和老伴都是城镇职工医保,经常要看病买药。孩子也是城镇职工医保,他账户余额超过2000元,我们的账户可以共济吗?
A
可以。
Q
我是福州市城乡居民医保,先生是福州市城镇职工医保,账户可以共济吗?
A
可以。
Q
我的孩子还未成年,交城乡居民基本医保,我是福州市城镇职工医保,账户可以共济吗?
A
可以。
Q
我和我先生,一个是省医保,一个是市医保,账户可以共济吗?
A
可以。
Q
医保经办窗口有哪些?分别在哪里?市民服务中心可以办理吗?
A
家庭共济账户创建、成员变更、账户解散等事项,可通过“福州市医疗保障局”微信公众号、闽政通APP等公共服务平台进行相关操作,并以医保电子凭证作为唯一业务认证标识。
Q
7月1日起就能去医保经办窗口办理吗?办理后多久生效?
A
7月1日起,您可通过“福州市医疗保障局”微信公众号、闽政通APP等公共服务平台办理,办理成功即可生效。
Q
我在福州参保,在龙岩能使用家人共济账户的钱吗?
A
可以省内跨区域使用。
Q
办完共济以后,去医院直接使用自己的医保卡就可以了吗?需要带上家人的医保卡吗?结算的时候会自动使用共济账户里面的钱吗?
A
您带上自己的医保卡就可以,结算时优先使用自己账户的钱,如果自己账户没钱,可以使用共济账户里的个人余额2000元以外的部分。
Q
家庭共济账户资金可用于支付哪些费用?
A
1. 在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用(非疾病治疗类除外)、接种预防性免疫二类疫苗的费用;
2. 在定点零售药店购买药品(准字号、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)的费用;
3. 在规定的健康体检机构健康体检的费用;
4. 缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费;
5. 购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险;
6. 其他符合个人账户支付范围的费用。
7. 家庭共济账户资金不得用于应由工伤保险基金支付、第三方责任负担、公共卫生支出以及在境外发生的医药费用。
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