不直接影响医务人员收入

　　改革医疗服务价格，是否意味着医务人员收入要涨？

　　多位受访专家表示，医务人员收入与医疗服务价格高低、医疗服务的收入，没有直接关系。

　　“医务人员收入的高低，主要受公立医院的薪酬管理体制以及医院内部绩效分配方案影响。医院如何对不同科室和医务人员进行收入分配和奖励，由医院决定。”廖藏宜告诉记者。

　　《试点方案》明确，建立医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性，促进医疗服务创新发展。

　　“医疗服务价格改革是医疗、医保、医药三医联动改革的重要组成部分，虽不直接影响医生收入，但有联动关系。”陈秋霖说，“也就是说，价格调整的过程中，将更加体现医务人员的技术劳务价值。”

　　从调研的情况看，各地近两年重点提高技术劳务为主的诊察、手术、护理、中医类服务价格。

　　国家医保局上述负责人透露，关于广大医务人员关心的如何更好地体现技术劳务价值，需要医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革加强协同，合理确定公立医院薪酬水平和分配机制，要把改革红利传导到广大医务人员身上，也要避免将医务人员薪酬与项目价格、创收能力直接挂钩。

　　引导公立医院“练好内功”

　　有人认为，深化医疗服务价格改革是给药品耗材集中带量采购改革“打补丁”，把后者挤掉的不合理收入通过医疗服务涨价找补回来。

　　国家医保局上述负责人明确表示，这是不准确的。集中带量采购针对药品耗材“带金销售”，减轻了人民群众的不合理负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口。但两项改革不是靠降价涨价进行医药费用平移、转换和腾挪，不能成为简单的“跷跷板”关系。

　　近十年来，我国公立医院迅速发展，公立医院医疗收入以及流向公立医院的医保资金、财政补助保持了年均两位数的高速增长。

　　“今后，公立医院的发展方式将从规模扩张转向提质增效。”上述负责人表示。

　　换句话说，深化医疗服务价格改革将进一步推动公立医院转向“质的提升”：一是技术劳务价值的“度量衡”。通过取消药品耗材加成、集中带量采购等措施，把药品耗材的收入占比压下去，推动技术劳务为主的医疗医技学科发展。二是优化医疗资源配置的“信号灯”。例如，难度大、风险高的手术项目等复杂型项目，引入公立医院参与价格形成，定调价将更灵活、更有针对性；诊察、护理等通用型服务项目，政府加强对价格基准和调价节奏的把控。三是公立医院练好内功的“助力器”。公立医院在规范诊疗行为、控制成本和费用等方面进行改革，成为有助于打开医疗服务调价窗口、扩大调价总量的钥匙，为公立医院向改革要红利、向管理要效益增添了机制保障。（记者 李丹青）