福州一市民买了重疾险 动脉瘤开刀却拿不到赔偿
福州一市民买了重疾险却拿不到赔偿,保险公司说动脉瘤要出现“永久性神经功能障碍”才能赔
东南网-海峡都市报8月17日讯(记者 杨永敏 见习记者 宿小庆)每年5000多元保费、已交9年的重大疾病保单却无法对动脉瘤开刀手术做出赔付。福州患者严女士的丈夫林先生昨日下午告诉记者:“买重大疾病保险就是为了得病时能够得到赔偿,怎么动脉瘤开脑就不算是重疾呢?”对此,保险公司表示,动脉瘤属于“脑中风”,要出现永久性神经功能障碍才能理赔。
每年保费5000多动脉瘤不给赔
上个月严女士在逛街中突然晕倒,经诊断是因动脉瘤而引起了脑出血,必须马上动手术。林先生想起了老婆买的重大疾病保险,立即与福建某保险公司业务员程某取得联系。
“这份保单已交了9年,每年都要5000多元的保费,保额是10万元。手术前与程某联系时,她说可以按照保额的80%也就是赔8万元。”林先生回忆说,“保险公司当时也来过医院看了一下情况,等我们拿疾病证明和出院小结去理赔时,却变成无法赔付了。”
当被问及保险公司给出什么原因不赔时,林先生说,业务员程某只解释说动脉瘤不是重疾,重疾险开刀要“大刀”才赔。对此,林先生完全不认同,“医生手术前告诉我们要做好准备,这个病一般十个患者中有三个半会死。难道这还不算重疾?”
记者就此联系了业务员程某。程某告诉记者,她并没有告诉林先生一定可以赔8万,只是说如果是脑瘤开刀可能会赔,如果能赔的话是赔保额的80%。至于“大刀”,业务员称是指大手术。当记者问到为什么动脉瘤不赔时,程某解释说,良性脑肿瘤可赔但是动脉瘤除外,这些赔付都是按照保险条款来的,至于为什么这样设定她不知道。
【责任编辑:陈玲云】
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