福建邵武市探索乡镇卫生院改革新路子

2008-05-07 11:44:47　　来源：新华网福建频道　　【字号 大 中 小】

    新华网福州５月６日电（记者沈汝发）投入不足、人才紧缺、设备老化是农村乡镇卫生院面临的普遍困境。福建省邵武市率先建立稳定、长效的财政保障机制，将乡镇卫生院在编人员的工资、社保、医保、住房公积金等全部纳入财政统一发放，极大地减轻了基层卫生医疗机构的经济压力，保障了公共卫生职能的发挥，探索出了一条乡镇卫生院改革的新路。

　　－－建立基层卫生事业财政投入稳步增长机制

    一是将乡镇卫生院在职和离退休职工纳入机关社保，从２００６年起，市财政投入资金２７３．８万元，解决了全市基层医疗卫生单位离退休人员和在职人员的养老保险。

    二是加大财政对农村基层医疗卫生单位投入的增长力度，改变了长期以来实行的财政差额拨款的做法，将基层医务人员的工资纳入国库统一发放。从２００７年４月起新增投入３４３．１６万元，将乡镇卫生院和社区卫生服务中心在编职工工资纳入市财政国库统一发放。

    三是解决基层在编人员的住房公积金和医保。邵武市财政增拨资金２９万元，使基层医疗卫生单位在编职工享受住房公积金政策；增拨资金２６万元，按事业单位的医保标准将基层医疗卫生单位在编职工纳入医保。

    四是加大基层医疗卫生单位医疗设备投入。从２００７年，邵武市财政每年新增３０万元“三项建设”专用经费，市卫生局筹措配套资金５０万元，为乡镇卫生院添置了Ｘ光设备、Ｂ超等一批医疗设备，使社区和乡镇卫生院基本医疗设备“五大件”覆盖率达８６．８９％。

    五是给予人员编制，解决基层卫技人员缺编情况。２００７年邵武市给予基层医疗卫生单位卫技人员编制２０人，实行人员进岗进编，公开招考医学院校大中专毕业生，充实乡镇卫生院卫技队伍，逐步解决基层医疗卫生单位卫技人员不足的问题。

　

　　－－加强乡镇卫生院管理建立严格的考核机制

    一是加强卫生院内部管理，对卫生院院长的行政管理能力、决策能力、工作业绩、廉洁自律等方面实行百分制考评。邵武市卫生局制订和出台了《关于进一步加强卫生院管理工作思路》、《邵武市卫生院院长管理办法》，对院长进行考评，考评结果与院长岗位责任风险抵押金挂钩，对连续２年院长年度任期目标责任考核不合格的予以解聘，对年终综合考评得分最低的院长进行戒勉谈话，连续２年最低的予以解聘。

    二是建立分配机制和工作量化指标，实行记分管理。为了打破“干多干少一个样，干好干坏一个样，干与不干一个样”的大锅饭思想，邵武市卫生局在各卫生院推行了“以收定支、绩效挂钩”的分配制度改革。各乡镇卫生院拟定了各岗位的工作量化指标，结合服务态度，效能建设、投诉、信访、医疗纠纷、医疗差错、工作考勤、劳动纪律等方面实行综合记分。凡年度考核综合考评总分低于９０分的职工，取消当年的评先评优、工资晋级、职称晋升资格及全年绩效奖金、各类补贴；总分抵于８０分的，调整岗位，调配到偏远的卫生院工作；连续两年考核不合格的，待岗三个月，再次考核不合格的待岗一年。同时建立各项奖惩激励机制，提高医务人员的工作积极性，按照卫生院业务收入利润的３０％作为卫生院人员的各项奖励和福利开支。各卫生院根据年初与市卫生局签定的工作绩效考评目标责任奖的要求以及业务增长水平实行奖金分配。

    三是严格财务管理，实行收支两条线和集中招标采购。邵武市卫生局通过农村卫生院会计核算中心，执行财务收支两条线管理，做到应收尽收，实行预算制，严格支出管理，减少非业务性开支，控制农村非业务性开支不超过８％，实现增收节支。对卫生院药品、设备、一次性耗材实行集中招标采购，根据卫生院业务开展的实际要求，每年进行一次医疗设备需求的申报并会同政府招标办进行统一集中采购，对药品及一次性耗材采取招标采购，统一配送，保证进药渠道和药品质量安全。

　　－－基层医疗机构公共卫生职能明显增强

    一是乡镇卫生院的服务理念和服务模式发生转变。卫生院以前重创收、轻服务现象比较突出。改革后，卫生院除了做好基本医疗、院前急救工作外，逐步开展健康教育、健康咨询、建立健康档案工作，全方位为广大农民提供集医疗、预防、保健、康复指导、健康教育等多功能服务，为农民发放医患服务联系卡，组织医务人员开展下村巡诊上门服务，使医务人员变“被动服务”为“主动服务”。

    二是卫生防疫、妇幼保健等工作得到全面开展。孕产妇和儿童系统保健建卡率和管理合格率明显比以前提高，２００７年孕产妇保健系统管理率从６２％提高到８２．０２％，儿童系统保健管理率提高到８３．６％。通过建立孕产妇管理和贫困高危救助机制，全市孕产妇死亡率为零；婴儿、５岁以下儿童死亡率分别只有９．９２‰和１１．８４‰。

    三是公共卫生服务能力得到全面加强。全市乡镇卫生院预防接种规范化门诊全面达标，中心卫生院全面完成急救室建设，大部分乡镇卫生院产科完成规范建设，各卫生院基本设立乡村医生管理工作站，逐步建立起覆盖全市的农村卫生服务网络。（完）