财政全保障 重在可持续

南平乡镇卫生院改革彰显公益性方向    

    福建日报记者 黄少鹤 新华社记者 沈汝发 

    南平市推进乡镇卫生院公益性改革，实行政府主导、强化公共职能、财政全额保障的运行机制，取得良好成效。省卫生厅近日表示，南平的改革重在机制保障，重在可持续，代表了农村卫生公益性建设的方向，具有借鉴价值，时机成熟时将向全省推广。

    南平市有120个乡镇，农村人口207.66万人，有卫生院121所。上世纪90年代以来，受市场化导向影响，农村卫生投入占财政支出比例逐年下降，卫生院设施陈旧，人员流失多，负债重。以2005年为例，近半卫生院缺乏必需设备；农村卫技人员流失400多人，个别卫生院卫技人员仅剩三分之一，最少的只有4个人；全市卫生院负债2692万元，三分之二以上的卫生院当年亏损。

    2006年9月，南平市下文，明确提出实行政府主导、财政全额保障的运行机制，强化乡镇卫生院公共职能，做到确保公共卫生、确保基本医疗、确保紧急救治，卫技人员重新定岗核编。此后，一场乡镇卫生院公益性改革在全市陆续推开。

    以邵武为例。去年4月起，该市改变财政差额拨款的做法，新增投入343.16万元，将乡镇卫生院和社区卫生服务中心在编职工工资纳入财政统一发放。在职和离退休职工纳入机关社保，在编职工享受住房公积金政策并纳入医保，由财政支出相关费用。同时，财政每年新增３０万元，市卫生局筹措配套资金５０万元，为乡镇卫生院添置设备。目前，乡镇卫生院基本医疗设备“五大件”覆盖率达８６．８９％。

    另外，给予基层医疗卫生单位卫技人员编制２０人，实行人员进岗进编，公开招考医学院校毕业生，充实卫技队伍。

    “乡镇卫生院最大的功能就是公益性，但近年来卫生院生存艰难，公益性职能难以发挥。建立财政保障机制，可改变乡镇卫生院‘谋生活保障’的状况，充分发挥公共卫生职能，建立农村卫生服务网络。”邵武市委书记梁伟新说。

    田芳是邵武市拿口镇卫生院的护士。她毕业于安徽中医学院高护班，原在一家民营医院工作，去年通过招聘考试被录用。她说：“虽然在民营医院收入高一些，但乡镇卫生院现在有医保、社保等，工资也有保障，发挥的空间也大，更有吸引力。”

    拿口镇卫生院是邵武两所中心卫生院之一，辐射周边乡镇。院长杨福平说，全院２５个卫技人员，改革前一年差额拨款１２万元，整天愁工资从哪里来，给医生下指标，奖金、工资和创收挂钩；设备陈旧，Ｂ超机是１９９４年的，Ｘ光机是１９７８年的。改革后财政拨款一年增加３０万元，还投入４０多万元更换设备，效益明显改善，医疗收入从７０多万元增至去年的１２３万元。

    邵武市卫生局局长周东维说，改革前按１９９８年的基数对乡镇卫生院实行差额拨款，一年就２０７．７万元，仅够发退休人员工资，在职人员只有从医疗上赚钱养活，无法开展公共服务，许多职工连档案工资都拿不到，人心思走。改革后，卫生院除做好基本医疗、紧急救治外，逐步开展了健康教育咨询，建立健康档案，下村巡诊，上门服务，全市乡镇卫生院预防接种规范化门诊全面达标。

    许多村民说，以前在卫生院看病不放心，都是旧设备不知道准不准，现在换了新的，心里踏实多了，服务态度也不一样了，很热情，像接种疫苗，孩子满月起就通知了。