福州新闻网讯 记者18日从福州市卫生局了解到,本月底,福州13家医院将启动新农合异地就医即时结报。届时,参合人员将实现“哪里住院,哪里报销”、“当天出院,当天补偿”。
13家医院可即时结报
据了解,“异地就医即时结报”是指参合人员在定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按照患者参合地补偿方案的标准初审并垫付应给参合人员的新农合补偿费用,而垫付的费用将由定点医疗机构与患者参合地县级新农合管理中心定期结算、还款。
据市卫生局相关负责人介绍,依据过往报销流程,参合人员在县外就医后,须回当地报销。去年底,我市在市传染病院、东南眼科医院开展异地就医即时结报试点,与福清市新农合管理中心直接对接。
本月底,全市异地就医即时结报启动后,参合人员到我市13家医疗机构就医,即可实现“哪里住院、哪里报销”和“当天出院,当天补偿”。
这13家定点医院分别是:福州市第一医院、福州市第二医院、福州市第六医院、福州市第七医院、福州市第八医院、福州市中医院、福州市肺科医院、福州市传染病医院、福州市神经精神病防治院、福州市儿童医院、福州市皮肤病防治院、东南眼科医院和闽清精神病防治院。
异地结算须带齐证件
参合人员申请报销时,须提供合作医疗证(社会保障卡或市民卡)、身份证(儿童提供户口簿,新生儿提供《出生医学证明》)原件及复印件、出院小结、各县(市)区要求提供的其他材料。原则上参合人员报销须为本人,本人无法亲自办理的,可委托代理人代为办理,委托代理人应提供个人身份证明以及与申请人存在的直接亲属关系证明材料,如户口簿。
参合人员如果因急诊抢救、新农合信息系统故障、合作医疗证(或社会保障卡)挂失或损坏等原因,在定点医疗机构产生的医疗费用无法即时结报,由参合人员全部缴付医疗费用后,回到参合地县级新农合管理中心或户籍所在地乡镇卫生院办理补偿手续。此外,如果因申请材料不齐而无法即时结报,由参合人员全部缴付医疗费用,定点医疗机构将参合人员住院医疗服务信息直接通过网上传送到患者参合地县级新农合管理中心,告知患者会参合地办理报销补偿手续。
今年第二季度,福建医科大学附属第一医院将与福清市新农合管理中心直接对接,进行新农合异地结算即时结报试点。年底前,省级定点医疗机构将全部开展即时结报工作。
(福州晚报记者 张笑雪)
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