红细胞

　　72岁老汉两天之内血型从B型变成A型

　　清早，青岛401医院脑外科主任郭俭刚进办公室，护士长就急急忙忙跑过来，说出事了。有一个病人要输血，前两天验血还是B型，今天竟然变成A型了。这万一要是输错了血，可就是人命关天的大事了。这到底是怎么回事呢？

　　这个病人叫鲁道宽，72岁了。今年5月5日，鲁老汉遭遇车祸，被送到了401医院。当时，他脑部受伤，腿骨骨折，肺部也有创伤，生命垂危。经过紧张抢救，性命总算是保住了，继续住院观察。但两周以后，医生查房，却发现鲁老汉的病情突然恶化。

　　进一步检查发现，鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即，医院组织手术，引流胸腔积液。临床上规定，一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术，都是微创手术，出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。

　　但是，鲁老汉毕竟是70多岁的老人了，连续的手术，长久的卧床不起，又一下子抽出将近1000毫升的体液，鲁老汉出现了身体虚脱，食欲不振，整个人瘦得都脱了形。检查发现，他的血色素含量只有7克，而临床上规定，血色素低于9克就要输血。

　　郭主任决定向血库申请输血。经过检验，老人是B型血，就领了600毫升的B型血，给鲁老汉输上了。输完血以后，老人的精神好了很多。两天以后，要进行复查。这一次发现，怎么血色素还是低啊？只有8克。于是决定，再申请600毫升的血浆。结果，意想不到的事情发生了。

　　如果本来就是A型，为什么输入了600毫升B型血却安然无恙？

　　鲁老汉的血型从B型变成了A型，难道是之前的血型验错了？血库主任吴占法同样弄不明白，他在血库工作了40年，还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢？难道是自己弄错了？他又接着连做两遍实验，还是A型。那么，会不会是自己第一次验错了，病人本来就是A型呢？但是如果那样的话，为什么输入了600毫升的B型血，病人却安然无恙呢？

　　就在这个时候，鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧，已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任，都集中在一间会议室里，对这个奇怪而棘手的病例，进行联合会诊。但此时此刻，却没有一个人敢决定，到底该给病人输什么血型的血。

　　鲁老汉目前体质这么差，一旦输血出了什么问题无疑是雪上加霜，经过反复思考，郭主任决定打破医学常规，采用静脉点滴来补充营养，同时添加胶体蛋白，维持血浆不继续渗出。另一方面，在胃管里也补充营养成分，促进自身血液的再造功能。事到如今，鲁老汉的家人也只有咬紧牙关，继续信任郭主任，希望鲁老汉能逃过这一道劫难。

　　度过了最初那提心吊胆的几天，鲁老汉的家人惊喜地发现，老人的精神正在一天天好起来。医生检查结果，鲁老汉的血色素已经恢复到9克以上，身体各项指标也接近了正常值。如今，鲁老汉不再整日卧床不起，神志也越来越清醒。

　　一个人的血型为什么能忽A忽B，变来变去呢？

　　老人平安度过了危机。但是，郭主任并没有丝毫放松，有一个问题一直在困扰着她。一个人的血型怎么能忽A忽B，变来变去呢？她决心把这件事弄个水落石出。血型物质还可以存在其它体液里面，其中唾液里的血型物质含量最为丰富。郭主任就让护士采集了鲁老汉的唾液样本，和前两次的血样一同送往了青岛市中心血站。经过紧张的测试，最终得出了一个出人意料的结论。鲁老汉的血型被确定为AB亚型。

　　血型变化的问题还没有解决，又出来了一个新的名词。AB亚型血到底是怎么回事？它是AB血型的一种吗？如果是的话，那么为什么只检查出来了A型或者B型呢？

　　据401医院血液科的翟瑞仁主任解释，AB亚型也是AB血型的一种。AB亚型血人正常状态下，查出来可能就是A型血，如果遇到疾病创伤，也就是说机体的抵抗力下降了，可能就有一些反应物质加强了B抗原，表现为B型血。由于医院检测手段比较简单，所以只是检查出了A型或者B型。因为AB血型以前也被称为“万能受血者”，在接受其他血型输入的时候，不易发生凝集，所以鲁老汉输入600毫升的B型血，也侥幸没有发生溶血反应。似乎到此，已经真相大白。但是，谁也没有料到，这个结果却让鲁老汉的家人惊呆了。

　　如果病人出现了暂时性血型变异，那又是什么原因导致的呢？

　　原来在鲁老汉急需输血的时候，为了能够救命，老伴和全部四个子女都做了血型检验。妻子和两个女儿是O型，两个儿子是A型。按照遗传定律，父亲是AB型血，母亲是O型血，那么子女只能有两种血型：A型和B型。O型血是不会出现的。而现在两个女儿都是O型，这到底是怎么回事呢？难道老人含辛茹苦抚养长大的孩子，竟然不是自己的亲生女儿吗？

　　一波未平，一波又起。鲁老汉一家还在为此事哭笑不得，401医院却也在议论纷纷。如果按照中心血站的说法，AB亚型只能检查出来A型或者B型，那么为什么检查结果不是一个固定血型，而是忽A忽B，变来变去呢？而我们在采访青岛市中心血站的工作人员时，他却断然否定了血型变化的说法。

　　一方认为确实是血型发生了变化，另一方却认为是无稽之谈。两方僵持不下。就在这时，401医院血液科的翟瑞仁主任通过检索资料，提出了新的想法。病人本身还是A型血，只是出现了暂时性的血型变异。这种情况在医学史上非常罕见。

　　“这种情况原因很难考究，现在医学上还很难揭清它为什么就是在变。变的因素比较多，受他自己内在的因素也有，外界的疾病，用药，也可以出现。”翟瑞仁说。血型为什么会变化，目前还没有找到惟一的答案，因为这种现象太偶然了。有研究的理论价值，但实践意义不大，而且也无法重复实验，目前还没有专门研究这种血型遗传的专家。但是，可以庆幸的是，老人的身体在一天天的好起来。毕竟，这世界上还有他眷恋的人，有50年相濡以沫的妻子，有他割舍不下的儿女。

　　供稿/央视《走近科学》CCTV-10 10月1日播出