福州新闻网讯　记者19日从市政府获悉，我市今年开始实施医保付费方式改革，包括按人头付费、按病种付费、总额预付等内容。

　　据了解，在医保实行按项目付费的情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，这无疑会在一定程度上助长大处方、过度医疗行为。而如果实行按人头、按病种和总额付费，过度治疗将会无利可图。

　　【按人头付费】

　　普通门诊统筹基金

　　政府每人每年划拨40元

　　我市在城镇居民基本医保普通门诊先行开展按人头付费改革试点。政府按照每人每年40元的标准，依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院、大学医疗机构等医保定点医疗机构，开展城镇居民基本医保普通门诊统筹。

　　普通门诊统筹基金支付范围包括：我省医保药品目录甲类品种和我省增补的基本药物品种药品费用;门诊一般诊疗费、血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、常规心电图、黑白B超、洗胃、清创缝合、导尿。

　　实行按人头付费后，如果实际发生的费用超出核定费用，医院也将按比例分担。

　　【按病种付费】

　　首批有7个病种

　　实行按病种付费

　　按病种付费是此次改革的一大亮点。针对部分发病率较高、有明确诊疗规范和治愈标准、医疗费用支出较大的疾病，我市将实施按病种付费。首批按病种付费的7个病种分别是：阑尾炎切除、子宫肌瘤切除、疝修补手术、全髋关节置换术、白内障手术、大隐静脉曲张手术、痔疮手术。

　　按病种付费的费用主要依据按近3年历史数据测算出的不同病种的平均费用，同时参考按临床路径测算的付费标准，以及全国、全省和本市同级医疗机构治疗费用。

　　由于不同级别医疗机构的服务水平不同，相对于低级别医疗机构，高级别医疗机构能提供更好的服务，因此给予高级别医疗机构较高的费用标准，每相差一个级别费用调整系数浮动5%。

　　按病种付费时，并发症程度严重、费用特别高的病例，需经医保经办机构审核后予以补偿。