女子治皮肤病服药后耳鸣 警惕一些常见药物具有耳毒性

前阵子，福州的陈女士出现莫名的耳鸣，还伴有头晕。到医院咨询后，她才得知是药物引发的。3月3日是全国爱耳日，福州市第一总医院药学部主管药师阮贤妹提醒，一些常见药物具有耳毒性，严重可引发药物性耳聋，因此爱耳护耳“药”用心。

据介绍，陈女士因头面部皮肤感染服用米诺环素。服药两日后，她便出现头晕，自觉耳内有嗡嗡声响，感到耳闷不舒服，于是到市第一总医院药学门诊咨询。阮贤妹接诊后，详细询问患者用药情况，判断可能是米诺环素引起的，于是建议患者停药，叮嘱患者可服用甲钴胺片、银杏叶提取物滴剂辅助治疗，必要时可到耳鼻喉科就诊。经治疗，48小时后，陈女士的耳鸣、头晕均消失。

“米诺环素是一种耳毒性药物。”阮贤妹介绍，耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。此类药物的滥用或不合理使用是诱发药源性听力损害的关键因素。

据介绍，已知的耳毒性药物有近百种，常见的有：氨基糖甙类抗菌药（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗菌药（红霉素、阿奇毒素、克拉毒素等），四环素类抗菌药（多西环素、米诺环素等），糖肽类抗菌药（万古霉素等），抗肿瘤/癌症药，解热镇痛药（阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等），抗疟药，利尿剂（呋塞米、布美他尼等）。其中，氨基糖甙类抗菌药的耳毒性在临床上最为常见。此外，其他药物，如咖啡因、吗啡、普鲁卡因等，诱发听力损害的现象也偶见文献报道。

这么多常见药物具有耳毒性，该如何预防药物带来的损害？阮贤妹介绍，预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物。有用药致聋史或家族史的患者，应避免使用这些药物；用耳聋性药物时要保护内耳，同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用；避免联合或连续使用多种耳毒性药物。

需要注意的是，氨基糖苷类抗菌药和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗菌药同用，耳聋性作用会明显增加。患者使用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）