冬季高发！慢阻肺早期咳嗽咳痰症状极易被忽视

今天（15日）是世界慢阻肺日，今年的主题为“呼吸就是生命——尽早行动”。旨在强调早期肺部健康、早期诊断和早期干预的重要性。冬季也是慢阻肺的高发时期。慢阻肺起病隐匿，早期症状不典型，等到有明显症状时，病情往往已比较严重。

慢阻肺，全名为慢性阻塞性肺病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其临床表现为咳嗽、咳痰、活动时憋喘，重者会出现口唇发青、浮肿、稍动则喘憋，甚至于长期需呼吸机维持呼吸。因此，慢阻肺致残率和病死率很高，在我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率约为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越高，慢阻肺患病率越高。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中：慢阻肺它首先是一种慢性气道性的疾病，它除了跟个体因素有关，还有气候等等影响变化还是很大。这个病在冬春季节发病比较多，再加上个体的差异，年纪越大，可能受到慢性炎症刺激就越多，再加上年纪大以后抵抗力有所下降。

医务人员介绍，环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。其中，常见有害颗粒或有害气体包括吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等，此外，慢阻肺的发病也包括个体易感因素在内。

慢阻肺跟哮喘不是一回事

由于慢阻肺与哮喘等呼吸系统疾病关系密切、症状上也有相似之处，因此很多人认为，慢阻肺跟哮喘、肺气肿等是一回事。事实是这样吗？我们再来听专家的介绍。

专家介绍，慢阻肺通常会误认为是哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等类似的疾病。但慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要是咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。专家强调，慢阻肺的早期症状容易被忽略，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。通过肺部影像检查，也能够明确长期咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状的发病原因。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中：除了结合他的病史，真正能够诊断慢阻肺的所谓金指标，就是肺功能检测。肺功能检测我们主要是有一种指标叫用力肺活量，我们截取第一秒吹出来的气量，和他的预测值相比，如果达到一定的下降的比例，我们就可以诊断慢阻肺。

目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。建议患者长期、规律用药，千万不可自行停药。

吸烟是慢阻肺的最大风险因素

目前，以慢阻肺为首的慢性呼吸疾病，已经与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病与代谢性疾病等一起被世界卫生组织共同列为全球“四大慢病”。慢阻肺的危险因素主要包括吸烟、空气污染、职业暴露等。其中，吸烟是慢阻肺的最大风险因素。

慢阻肺是一种不能根治的慢性疾病，随着急性加重的次数增加，肺功能逐渐减弱，出现气短加重，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。目前，公认吸烟是慢阻肺的最大风险因素，且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。统计显示，至少95%的慢阻肺患者是吸烟者，吸烟者中约有10%~15%会患上慢阻肺，戒烟是慢阻肺防治的重要环节。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 王政：烟草当中有很多的有害物质，包括尼古丁，都会造成气道的慢性的炎症，这种慢性炎症损伤长年累月，吸烟越多时间越长，那么患慢阻肺的概率就会越来越大。