老伯梦中伤人 睡眠障碍是“元凶”

福州的王依伯白天和蔼可亲，晚上入睡后却像换了个人，常常大喊大叫、手舞足蹈、拳打脚踢，有一次还失手打伤老伴。近日，在省级机关医院睡眠医学中心，他被诊断患了一种睡眠障碍，名叫快速眼动睡眠期行为障碍（医学上简称“RBD”）。

王依伯今年68岁，近日在省级机关医院就诊时，连连声称自己得了“怪病”。原来，近一年多来，他晚上入睡后，常常会伴随梦境而“动”，要么梦到与人聊天便开心发声，要么梦到被野兽追赶就大声喊叫……有一次梦到与人争吵打架，他竟然挥手把睡在旁边的老伴打伤了。被老伴摇醒后，王依伯非常自责，又满心纳闷。

接诊的严金柱主任医师，详细询问详细病史并为王依伯做了视频多导睡眠监测，得出结论——“元凶”是“快速眼动睡眠期行为障碍”。

严金柱医生介绍道，人的睡眠可以分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期这两个部分。快速眼动睡眠期约占睡眠周期的20%至25%，此时期本该是全身肌肉最放松且是做梦的时期，一般人即使在做梦，也是无法活动的。“RBD患者最大的特征，便是在这个时期肌肉张力不会消失，从而导致肌肉不能完全放松，能够随着梦境出现说话、喊叫或者肢体活动。”

RBD与梦游症的主要区别在于，梦游症是发生于非快速眼动睡眠期，多集中于前半夜。梦游时，可以做一些无意识的动作，如穿衣、开门、坐立、行走等，患者从睡眠中醒来后多数无法回忆梦境内容。“要想准确鉴别RBD还是梦游症，视频多导睡眠监测是‘金标准’。”

严金柱医生提醒，RBD的主要发病年龄为50岁至80岁，以男性为主。此病不仅会影响睡眠质量、误伤床伴，还可能是帕金森病、多系统萎缩及路易体痴呆等神经退行性疾病的前兆。因此，即使只发生过一次睡觉打人或跌落下床等事件，都应该及时到门诊随访，警惕神经退行性疾病的发生。

临床上对RBD一般采取对症治疗，即睡眠防护和药物治疗双管齐下。药物可选用褪黑素、氯硝安定和普拉克索等，但需要在专科医生指导下服用。

睡眠防护方面，应注意RBD患者睡觉位置的周边不能有易碎或危险性物品，如灯具、闹钟、手机、刀具等，以防止夜间创伤；室内家具要进行保护性的处置，如把家具的尖锐角做个包裹，防止碰撞伤；可降低床的高度，或直接将床垫放在地板上，以尽量减少坠床性损伤的可能；患者随梦活动时，不要强行对其进行压制，以免造成患者肢体损伤。（记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟）