男子骨折术后反复发烧 翻修手术解决问题

你知道骨折手术植入钢板、钢钉或人工关节后，有小概率可能发生感染吗？宁德50岁的老项就因此遭了两茬罪。最近，他接受骨折术后翻修手术，重新清创并置换了髋关节后才脱险。

一年前，老项干农活时不慎摔伤，造成左股骨粗隆间骨折。当地医院开刀予以断骨矫正并置钉固定。

然而，手术后几个月，老项开始反复发烧，左髋关节再次出现红肿，疼得连路都走不了。更糟的是，之前手术伤口的愈合处又破开一个小洞，持续有脓液渗出，深可见骨。这是怎么回事？

当地医院检查后，判断为“左髋脓肿”。随后，老项在长达半年多的时间里反复挂消炎药，病情却没有根本好转。

最近，老项慕名找到福建医大附属协和医院骨三科主任冯尔宥。冯医生完善检查后，考虑病因是“左髋骨折内植物术后感染”，也就是骨折处钉子固定后的部位出现感染，并明确了感染源是毒性极大的金黄色葡萄球菌。“金属对人体来说是异物，一旦有细菌聚集，不容易自行清除，就会引发感染。”冯医生说。

骨折内植物术后感染属于骨科手术的严重并发症，治疗起来比较困难。针对老项的病情，传统的常规手术需进行两次，第一次清创，大概隔三个月后，再进行第二次的髋关节置换，患者不仅恢复时间长，而且在两次手术之间无法正常行走，经济、护理和精神负担都会比较大。

冯尔宥主任医师在骨折内植物术后感染的翻修方面经验丰富，总结了一套先进经验和做法。他指出，解决像老项这样的问题，只需一次翻修手术就够了。

经过术前营养支持、血糖控制、围手术期抗感染等，老项的手术如期开展。冯医生在术中小心地取出钉子，对感染坏死组织处进行“地毯式”清创，然后进行全髋关节置换手术。手术用时3个小时左右，老项术后发热消失，术后第一天就能扶着助行器行走。春节期间，他赶上出院，与家人过了个安康年。

冯医生提醒，骨折内植物术后感染，在患者中有一定的发生率，国际上一般为1%。因此，骨折和骨外科手术后的患者，要注意提防骨感染，减少吸烟、控制“三高”、加强营养摄入，以提高免疫力，在康复期间最好不要自行换药或做污染创口等行为。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）