“维生素D+钙”接棒“防猝死套餐”，维生素补得越多越健康？

继多种营养产品组成的“防猝死套餐”火上热搜后，“维生素D+钙”这类混合搭配、补充营养的方式再度引起热议。

维生素作为机体维持正常代谢和生理功能所必需的物质，重要性不言而喻。但大部分维生素不能在人体合成，因而引发了人们对补充维生素的焦虑。

有许多年轻人开始“对症”分析，主动前往医院检测，购买各种维生素产品，并尝试“维生素D+钙”“维生素E+硒”多种营养物质的混合组合。

维生素混合补充的方式可行吗？应如何正确补充维生素？

北京大学第三医院内分泌科、临床营养科副主任医师王琛表示，维生素是人体不可或缺的物质，如果饮食合理、营养均衡，大多数人并不会缺乏维生素。混合搭配服用维生素是目前常见的补充维生素的方法，例如维生素D和钙一起补充。这样的方式一般来讲是没有问题的，没有特殊的、不可以混搭服用的组合。但注意服用的量是否合适，如果过量补充维生素，会有中毒的风险。

另外，王琛医生建议，日常补充维生素应多以食补为主，可以适当补充部分保健药物，但不能过度依赖。

记者：日常应该补充的是维生素还是微量元素？

王琛：首先需要说明的是，大家经常会混淆两个概念：维生素和微量元素。

从定义来说，维生素就是我们生物体，尤其人体，维持细胞正常生理功能所需。它的需要量比较少，是天然有机物的组成。维持人体的健康和生长发育，必须要有维生素。

除了一些特殊的维生素，比如维生素D和维生素K之外，大多数的维生素人体是不能合成的，需要从食物中摄取。但是维生素主要区别于我们正常食物里面的碳水化合物、脂肪和蛋白质，它不提供能量，绝大多数的维生素是一些身体代谢所需要的酶或者是辅酶的组成成分。

另外一类就是常见的补品，比如维生素补充制剂里看到的铁、铜、锌这一类成分实际上就是微量元素，大多数是身体里所需的一些矿物质。而且微量的矿物质，和钙、钠、钾等常量矿物质也是有区别的。

有一些人缺乏维生素，有一些人缺乏微量元素。大多数人如果缺乏维生素和微量元素，都建议口服补充。现在这种商品化的制剂也非常多。

记者：维生素需要自行补充吗？

王琛：维生素实际上分为两大类，一大类叫作脂溶性维生素，它只溶解在脂肪里。这一类维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，这些脂溶性维生素大多数来自于动物性的食物。

另外一类维生素叫作水溶性维生素，例如维生素B有B1、B2、B6、B12等，以及叶酸、泛酸、生物素。水溶性维生素大多数存在于天然食物中，比如蔬菜、水果和谷物的种皮中。

所以如果饮食涵盖了肉、蛋、奶这些蛋白质的来源，也涵盖蔬菜、水果这些维生素的来源，包括纤维质的来源，正常人一般不会缺乏某种维生素。

除非有些特殊情况存在，比如得病后，胃肠道吸收不好，吸收维生素的能力变弱，就会出现即使饮食很均衡也缺乏维生素。

还有一类人的胃肠道功能虽然没有受到影响，但是需要维生素的量比以往增多。最典型的就是孕妇、哺乳的母亲。此外，一些特殊的工种，比如常年在高温环境下工作的炼钢工人等，他们都是比较高危的、易缺乏维生素的特殊群体，这类群体要及早补充维生素。

记者：缺乏维生素会出现哪些症状？

王琛：有些人选择食物的时候有自己的特点。比如有些人爱吃肉，天天吃肉不吃菜；有些人崇尚健康生活的理念，甚至走向极端，只吃素食，不吃肉、蛋、奶。这两种极端的饮食习惯都容易造成维生素缺乏。

但维生素有很多种，缺乏的维生素种类不一样会出现不同的症状。首先，维生素D是一种典型的我们自己身体可以合成的维生素，但是需要紫外线照射皮肤。对于成年人来说，如果缺乏维生素D，就有可能出现骨质疏松，甚至骨质软化症。尤其像现在的办公室白领，每天早出晚归，晒不到太阳，所以这部分人可能会成为缺乏维生素D的主要人群。

另外一类是维生素A，它对上皮细胞分化以及弱光视觉会有较多的作用。如果缺乏维生素A，患者早期可能会患上夜盲症，另外一部分人可能会有皮肤的病变，包括皮肤干燥、干眼症等。

还有一类就是维生素E。维生素E也叫作生育酚，它有抗不育的作用，也有抗氧化的作用。有些人缺乏维生素E没有典型的症状，但可能会发生习惯性流产、不孕等等问题。

还有一类就是维生素K，它主要是对血液凝固产生影响。如果缺乏这类维生素容易出血。

水溶性维生素包括B族维生素和维生素C，还有泛酸、生物素等，此类维生素在体内不易储存，所以它容易缺乏。

现在大家吃的粮食都比较精细，尤其是一些粮食在加工过程中对种皮进行了抛光处理，而且很多人不爱吃新鲜的蔬菜，这就导致维生素B1摄入较少。缺乏维生素B1容易患脚气病、神经炎，还有可能造成食欲不振、消化不良。

如果缺乏维生素B2，容易患口角炎，黏膜和皮肤的交界处容易出现溃疡，也会出现眼睛干燥。

维生素B12和叶酸的缺乏容易引起贫血以及周围神经病，并且对于孕妇来说，缺乏叶酸容易造成胎儿畸形。

对身体来说，维生素C是胶原和细胞间质合成的必需元素，在生物的氧化还原过程中，它起到还原的作用，它能够降低毛细血管的通透性，可以部分增加机体抵抗疾病的能力，还可以解毒。维生素C是一种比较有用的维生素，现在很少有人缺乏，除非不怎么吃蔬菜、水果。如果缺乏维生素C，容易患坏血病，出现牙龈肿胀且出血、抵抗力下降、伤口愈合迟缓等症状。

维生素是人体不可或缺的物质，按照《中国居民膳食指南》，建议以谷物为基础，每人一天要食用12种以上食物，一周食用25种食物，加上必要的水果、蔬菜、蛋白质的摄入，大多数人应该是不会缺乏维生素的。

记者：维生素补充过量会有哪些症状？

王琛：维生素补充得越多，肯定身体越健康，这是一个误区。

水溶性维生素溶解于水，在身体里没有太多的储存，所以如果补充的水溶性维生素过多，我们的身体会自行调节，不太可能出现补充过多带来的中毒性问题。

但有一些水溶性维生素会因补充过多造成身体不适，最典型的是维生素C。维生素C吃多了以后会出现腹泻、肚胀等问题。另外，如果维生素C补充到超过500毫克/每天，就有增加尿路结石的风险。

脂溶性维生素一般随脂肪一起摄入，如果摄入过多，可能引起急性的毒性或慢性的毒性。

维生素A和D食用过量会引起重度急性的中毒，摄入正常值的100倍以上，可能会出现肝脏不适，还可能产生厌食、疲倦，毛发脱落等症状。此外，对于孕妇来说，在妊娠早期如果补充过量的维生素A，很容易造成胎儿畸形。

如果补充维生素D过多，容易引起食欲不振、恶心、呕吐、头疼、腹泻，包括血钙升高，会造成结石、部分器官的钙化。

过量服用维生素E容易导致眩晕、视力模糊，甚至会造成凝血系统的异常。

一般通过食物摄入的方式补充维生素即可。

除非是很特殊的食物，比如北极熊肝脏，狗的肝脏等，可能会引起中毒。其他因摄入过量维生素导致的中毒大多数来自药物。例如连续服用大剂量的维生素A和D的胶丸，就有可能中毒。

记者：如何正确补充维生素？

王琛：如果缺乏维生素或者想要补充维生素，首先需要从我们的日常饮食入手。

首先是补充脂溶性维生素。维生素A多来自于动物脂肪，包括鱼肝油、蛋类食品。另外，植物中的胡萝卜素，它虽然不是维生素A，但在身体里能转化成维生素A。比如胡萝卜、橙子、橘子这些都可以提供维生素A。

维生素D更多来源于动物肝脏以及蛋、奶；维生素E来自于一些植物油，比如花生油、玉米油；维生素K实际上可以在肠道菌群中合成一部分，蔬菜中的卷心菜、甘薯等也含有维生素K。

水溶性维生素更多的来自于肝脏、脂肪。酸味的食品中含有很多的维生素C，但辣椒含有的维生素C也很多。维生素B1来自粗粮、酵母、鸡蛋。但是我们如果吃特别精细的食物，没有种皮的米、面，维生素B1含量就会少一些，因为粮食在加工的过程中，维生素B1也会有很大损失。

所以如果不是特别脏的米，淘洗一次就可以，不要过度淘洗，这样才会保留更多的维生素B族，尤其是维生素B1、 B2。

在正常的膳食中，如果我们选取适当的蔬菜、水果、肉、蛋、奶，不偏食不挑食，大多数维生素都能够得到良好的补充。

如果能够吃适量的动物脂肪，包括肝脏，常吃花生油、玉米油等植物油，脂溶性维生素也不会缺乏。

另外，户外运动也十分重要。隔着玻璃晒太阳，大部分紫外线都会被玻璃过滤掉，起不到生成维生素D的作用，要直接晒太阳才能够生成。如果是一些特殊人群，比如肠道出现问题，吸收困难，才需要考虑补充相应的药物。

维生素混合搭配服用是目前常见的补充维生素的方法，这样的方式一般来讲是没有问题的，没有特殊的、不可以混搭服用的组合。例如维生素D可以和钙类一起服用，因为维生素D有促进钙质吸收的功效。如果有钙质疾病，比如骨质疏松或骨软化，需要同时补充维生素D，两者搭配效果会更好。

总而言之，大多数人通过食物的调节就能解决补充维生素的问题，只有少部分人需要药物补充。