700多天夜尿困扰终于解决了 “蒸”好！74岁老人重获畅快生活

700多天夜尿困扰终于解决了

“蒸”好！74岁老人重获畅快生活

清晨5时，天还未亮，74岁的葛大爷（化名）又一次被膀胱胀痛惊醒。自上床睡觉，这已是他第7次起夜。他摸索着打开台灯，扶着墙壁蹒跚走向卫生间。短短几米的距离，尿意汹涌难耐，但到了马桶前却是新的煎熬——等待近一分钟才勉强排尿，尿线细如棉签，滴滴答答持续了近5分钟。“太遭罪了，连最基本的生理需求都成了折磨。”葛大爷苦笑着回忆。这样的夜晚，他已经熬了700多天。

郑赞锋主任正在查房。

小腺体带来大麻烦

葛大爷的遭遇并非个例。据《中华泌尿外科杂志》2022年数据显示，我国60岁以上男性前列腺增生发病率超过50%，80岁以上人群发病率高达83%。

这种疾病发展到一定程度时，患者的生理和生活都会受到影响。以葛大爷为例，他出现以下困扰：睡眠剥夺——每晚7至8次起夜，累计睡眠不足4小时，导致白天精神恍惚；社交退缩——因尿急、尿失禁，不敢离家太远，最严重时每小时需如厕3次，甚至用上成人纸尿裤；身心俱疲——尿痛时，疼得冒冷汗，尿线分叉引发的尴尬让他产生抑郁情绪。

尽管葛大爷长期服用药物，症状有所减轻，但尿动力学检测显示其膀胱逼尿肌已出现继发性功能衰退。

“这就像长期超负荷工作的橡皮筋，不及时解除梗阻可能导致不可逆损伤。”福州国德老年医院泌尿外科主任郑赞锋解释道。

水蒸气精准消融

近日，经全面评估，福州国德老年医院泌尿外科医疗团队为葛大爷实施了“经尿道前列腺热蒸汽消融术”。

这项国际领先的超微创技术通过特制导管将103℃无菌水蒸气精准输送至增生组织，每次9秒的蒸汽释放可使异常增生的腺体细胞坏死，最终被人体自然吸收，前列腺体积明显缩小。整个消融过程如同“靶向挖除”，仅需几个治疗点即可覆盖40至80立方厘米的增生组织，而前列腺表面的尿道黏膜得以完整保留，术中几乎不出血。

“水蒸气在接触增生组织的瞬间释放潜热，随后迅速冷凝，既能保证治疗效果，又不会灼伤周围健康组织。”郑赞锋介绍，该技术突破性地实现了温度与时间的精准控制，治疗区与正常组织间形成1至2毫米的清晰界线，最大程度保护尿道括约肌和性神经。《泌尿外科治疗进展》2023年研究指出，该技术治疗前列腺增生，术后3年症状改善率维持在87%以上，性功能保护率超过99%。

手术用时仅10分钟

手术当天，葛大爷在局麻状态下仅用10分钟便完成治疗，术后第二天便出院了。三周后复查时，他的夜尿次数从8次锐减至1次，最大尿流率从每秒5ml提升至18ml（正常值＞15ml/s）。

“现在排尿就像开闸放水一样痛快！”葛大爷重获畅快生活。他说，最让他惊喜的是术后当天就能自主下床活动，没有传统手术后的强烈不适感，也不需要家属请假陪护、守夜等。如今，他重拾了广场舞爱好，还特意去了一趟市区内离家最远的公园，“能一口气走两公里不用找厕所，这种自由比什么都珍贵”。

郑赞锋特别指出，对于心肺功能较弱的高龄患者，传统手术需要全麻且存在出血风险，而热蒸汽消融术在局麻下即可完成，平均住院时间缩短至24小时。

他说，据《新英格兰医学杂志》2021年临床研究报告，该新术式术后尿失禁发生率仅0.7%，显著低于传统术式的15%～30%。目前，超微创的前列腺热蒸汽消融术因其疗效、安全性和功能保护优越性，已迅速成为欧美地区治疗前列腺增生的主流术式之一。国内虽然起步较晚，但该技术被广大专家所认可，已写入2024年人民卫生出版社出版的最新版《外科学》（第10版）教材。

前列腺疾病需早筛早治

福州国德老年医院作为省内率先开展前列腺疾病超微创技术的医疗机构，建立了标准化手术体系。值得一提的是，该院还特邀福建省立医院泌尿外科原科主任高祥勋主任医师，每周六全天坐诊和手术，为前列腺疾病患者提供多学科联合诊疗服务。

郑赞锋提醒，前列腺疾病是中老年男性最常见的健康威胁，早筛早治是防治的关键。当出现夜尿增多、尿前等待、排尿时间超过30秒或尿线持续变细时，应尽早就医评估。通过IPSS评分量表自测，若总分超过7分即需专业干预。

“是否经常有排尿不尽感？”“排尿后2小时内是否需要再次如厕？”“在马桶前是否需要等待一段时间才能启动排尿？”郑赞锋表示，男性也可以通过上述“前列腺健康自测三问”，早日发现问题。（许清 林雅 陈丹/文 医院供图）