八旬依伯一天尿20次！蒸汽手术5分钟解决难题

　　九九重阳节，除了陪伴老人登高、赏菊之外，关爱他们的身心健康必不可少。对于中老年男性而言，前列腺增生是常见病，更是难言之隐。

　　重阳节前，多场超微创手术——Rezūm前列腺增生热蒸气消融手术，在福能总医院泌尿外科进行。随着无菌水瞬间升温至103℃的水蒸气，通过尿道注入前列腺，瞬间“秒杀”增生组织细胞，让其慢慢萎缩。手术后，患者们解决了“难以启齿”问题，并最大程度保留尿控和性功能。

▲“热蒸汽”导针和手术准备

　　“今年9月，我们实施了福建首例Rezūm前列腺增生热蒸气消融手术。”福能总医院泌尿外科吕夷松博士介绍。

　　83岁老人尿不出

　　五分钟“热疗”避免插尿管

　　近7年来，83岁的老陈（化名）一直被前列腺增生困扰，尿频、尿急，不仅白天要排尿15次左右，夜里还要三五次，即使遵医嘱吃药，症状仍在渐渐加重。特别是近3个月以来，排尿变得极其困难，“涓涓细流”后还有尿不净的感觉，甚至不能排尿，被迫插上了导尿管，这让他十分痛苦。

　　老陈四处求医，希望能通过手术解决问题，但由于高龄，除了三高等基础病外，还存在重度肺阻塞性通气功能障碍等基础病，外院医生不敢轻易手术，而他只能面临余生带着尿管生活。最后，他找到福能总医院泌尿外科吕夷松博士团队就诊。

　　“老陈吃药无效是因为增生的程度超过了药物能扩张的程度了，也就是通过服用药物已经无法改善症状，这时候只能借助外科手术。”吕夷松博士介绍，传统手术要麻醉，手术时间长，对高龄老人来说，尤其是这种心肺功能不好的患者，风险很大，一般医生不敢轻易手术。在与患者和家属详细沟通和评估后，吕夷松博士团队选择为老人进行超微创Rezūm前列腺增生热蒸气消融手术。这是目前国际上最先进的治疗前列腺增生的技术之一。

▲吕夷松医学博士手术中

　　10月19日，老陈接受了手术治疗。在静脉麻醉下，Rezūm设备开机，经过患者尿道，吕博士将103℃热蒸气精准注入到需要“热疗”的前列腺部位，整个手术过程仅持续了5分钟便结束了，几乎无出血，最关键的是这个技术还可以保留患者勃起功能，并避免尿失禁发生。

　　创伤小、时间短、安全性高

　　手术操作时间仅5-8分钟

　　“没想到蒸汽还能治病！”不少患者和家属对这项新技术感到吃惊。

▲仪器精准计时

　　吕博士介绍，Rezūm前列腺增生热蒸气消融手术的原理是：经尿道用导针将103℃的无菌水蒸气注入到前列腺增生组织内，在每9秒的治疗过程中，将每个治疗区域内的组织温度提高到大约70℃，从而导致增生组织细胞失去活性，大概1到3个月的时间，坏死的组织逐步萎缩或脱落，从而解除尿路梗阻，进而解决尿频、尿急、排尿困难等一系列前列腺增生症状。

▲“热蒸汽”导针和进体内定位增生组织

　　“和传统手术相比，该手术有着时间短、并发症少，创伤小的优势，特别是安全。”吕博士介绍，传统的前列腺增生手术主要是通过电切、等离子、激光剜除等手术方式，这些手术大多需要腰麻或者插管全麻，手术时长2-3小时，一般心肺功能不好的高龄老人不耐受；而且尿道黏膜及前列腺周围遍布血管和神经，传统手术需要完全切除前列腺增生组织，容易损伤到神经，或是造成空腔，术后可能出现性功能障碍（不能勃起或逆行射精等）和尿失禁（不能控制排尿）等并发症，这也是许多人不敢手术的原因。热蒸气消融手术是让增生组织慢慢坏死，保留了患者的正常尿道结构，尿控和性功能可最大程度保护，患者痛苦少，并发症少，同时，水蒸汽在组织内凝结的过程中可以让血管迅速塌陷，起到实时止血的作用。

　　吕博士团队已实施近20例手术，其中最高龄患者已经95岁，还是坐着轮椅被子女推来的，手术让老人获得了摆脱尿管生活的困境。

　　前列腺增生患者

　　千万别做“忍者”

　　“前列腺增生，也称前列腺肥大，是中老年男性一种多发病、常见病。”吕博士介绍，据调查，51岁至60岁男性中有50%受到良性前列腺增生困扰，80岁以上男性有90%有不同程度良性前列腺增生症状。如果增生的前列腺明显压迫前列腺部尿道，患者多数会逐渐出现排尿困难、尿频、尿急、排尿不顺、夜间频繁排尿等下尿路症状，严重的甚至会导致膀胱结石、尿路感染、血尿、肾积水、尿潴留等并发症。

　　许多男性得了该病，会“难以启齿”。吕博士则提醒，千万不要做“忍者”，出现了类似前列腺增生的症状建议要尽早到医院检查，做到早发现早治疗，这样才能最大限度保留膀胱功能。

　　哪些群体适合Rezūm前列腺增生热蒸气消融手术？吕博士介绍，该技术尤其适用于像老陈这样高龄、高危前列腺增生特别是合并多种慢性病、手术风险高的病人，以及年纪较轻，五六十岁、希望保有性功能，害怕尿失禁的患者。由于安全系数高，如果一次手术效果不理想，还能在间隔3个月后再次“热疗”。

　　“相信，这项技术将为我省大量中老年前列腺增生患者带来福音。”吕博士表示。

▲内窥镜定位用针区域

　　- 专家介绍-

泌尿外科主任 吕夷松医学博士

福建省福能集团总医院院长助理

国际尿石症联盟委员

中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员

中华医学会泌尿外科分会结石学组青委

福建省泌尿结石防治协会秘书长

美国克利夫兰医学中心访问学者

第二届胡润平安好医生

　　自2000年山东医科大学临床医学专业毕业后，即从事泌尿外科临床工作，后于中山大学孙逸仙纪念医院获得医学硕士及博士学位，师从中华医学会泌尿外科分会主任委员黄健教授。在福建医科大学附属第一医院工作期间，师从福建泌尿结石第一人毛厚平教授，专攻经皮肾镜、输尿管软硬镜、经尿道电切镜、腹腔镜等微创手术技术治疗泌尿系结石及前列腺疾病，2017年担任福能总医院泌尿外科主任。从业近20年来，累计主刀完成各种泌尿外科手术超过5000台，每年受邀在全国各级泌尿外科学术会议讲课或主持，以第一或通讯作者在核心期刊发表论著20余篇，参编医学专著2部，获科研基金2项，临床新技术奖3项。2020年率先在福建省开展巨大肾结石无创碎石清石术，推动福建省肾结石治疗向无创时代发展。（陈丹/文 图文资料素材由受访者提供）