大叔遭马蜂蜇眼瞬间失明 福州爱尔眼科多学科联合协作力保眼球

常言道，秋蜂猛于虎。每年的8月—11月，是蜂蜇伤的高发季节。近日，福州爱尔眼科医院接诊了一位被马蜂蜇伤，险些失去右眼的患者。

“把竹子拉过来的时候隐约听到马蜂的声音，右眼瞬间感觉到有一阵冰凉的液体溅入，当即泪流不止，不到2分钟，就完全看不见。”吴大叔就诊的时候说道。

吴大叔是三明人，近日上山砍竹子，准备砍完最后一根就收工回家时，右眼被马蜂蛰伤。吴大叔强忍着痛苦自行骑车返回家中。6点多到家时，他的右眼严重红肿，完全睁不开，家人立刻陪他就医。

从诊所到当地各级医院，医生均表示病情严重，无法治疗，建议吴大叔到大医院诊治。次日下午两点多，一家人前往福州，辗转多家大医院就诊，仍然得到同样的回复。在万分沮丧之际，一位医生建议到福州爱尔眼科医院就诊。

吴大叔一家人赶到福州爱尔时，已是晚上10点多，医院开启紧急救治绿色通道。经过检查发现，吴大叔右眼无光感，全角膜上皮缺损，水肿严重，鼻上方可见针眼样穿通口，前房满灌棕褐色渗出，B超提示视网膜脱离。高朋芬院长初步诊断为“右眼蜂蛰伤、角膜穿孔、眼内炎、视网膜脱离”，同时表示，蜂毒已侵袭眼底，必须尽快手术，清除眼内毒素，减轻角膜和视网膜毒性损伤。

然而，严重混浊的角膜致使眼内无法窥见，手术视野模糊不清，无法立即手术。

面对如此复杂、紧急的眼部情况，高朋芬院长组织眼底病团队与角膜及眼表团队进行多学科（MDT）会诊，开展疑难病例讨论，共同确定治疗方案——先进行前房冲洗，同时给予患者玻璃体腔激素注射，全身及局部抗炎治疗，尽快修复角膜，再做眼内手术。

前房冲洗及眼内激素注射由角膜及眼表科主治医师庄静强医生施行，旨在快速减少眼内毒素，为下一步手术创造视野条件。“马蜂毒性太强了！前房冲洗，视野略微清晰后，就模糊看到晶状体全白了！”庄静强医生表示，2天时间，前房渗出不断发生，前房冲洗共进行了3次。

在角膜水肿减轻的第一时间，尽管手术视野不佳，高朋芬院长带领眼底病团队迎难而上，为患者顺利施行白内障超声乳化联合玻璃体切除手术，并成功复位脱离视网膜，保住眼球。

目前，吴大叔病情稳定，出院后经多次门诊复查，视力已经恢复光感。

秋季，天气转凉，蜜蜂为了储备食物、准备冬眠，活动频率和攻击性都会显著增加，因此有“秋蜂猛于虎”之说。

在门诊中，眼部蜂蜇伤相对比较少见，但往往症状较重，救治困难，预后也较差，严重者致盲，甚至摘除眼球。庄静强医生表示蜂蛰伤眼睛后，蜂毒毒性会持续释放，形成了类似眼前节毒性反应，导致角膜内皮功能失代偿、虹膜萎缩、白内障，甚至还损害了视网膜细胞。他提醒，蜂蛰伤眼的患者，不比普通的化学伤，没办法靠自己简单冲洗的方法阻止伤情加重，也没有特效药解毒，应该高度重视，第一时间去医院就诊，以便医生能够及早进行对症治疗。