巧施ERCP术！福州市第一总医院“一石二鸟”减黄灭瘤

巧施ERCP术，破解复杂梗阻性黄疸

市第一总医院“一石二鸟”减黄灭瘤

日前，因胆道内引流失败，不得不带着引流管生活的李先生，在辗转省内外多家医院后，终于在福州找到了“救星”。福州市第一总医院达道院区消化内科主任陈泽宇巧施ERCP技术，通过一次微创手术，为他打通堵塞胆道的同时，消融了肿瘤，可谓“一石二鸟”。

胆道受阻变成“小黄人”

50多岁的李先生来自闽南，今年7月突然变成面目俱黄的“小黄人”，大便呈白陶土色。他求诊省内三甲医院后，被医生判断是壶腹部肿瘤导致的梗阻性黄疸。由于发现时已经失去外科手术机会，医生建议他行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）内引流胆汁，实现减黄。

然而，李先生首次ERCP失败。原来，医生内镜探入后，发现李先生十二指肠合并溃疡，且胆道口被肿瘤严重堵塞，即使尝试了各种方法，导丝也无法进入胆道，最终只能先利用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）实现胆汁的外引流。

术后，李先生的黄疸虽然得到了缓解，但要忍受长期带管的不适。由于长期的外引流会造成胆汁丢失综合征，导致身体出现电解质紊乱、消化吸收差、营养代谢不良（胆汁可以帮助消化），李先生的状态变得越来越差。

希望实现“无管”生活的李先生再次踏上寻医之路。三个月里，他先后去过上海、厦门等多地医院，然而ERCP均以失败告终，棘手的堵塞让许多医生束手无策。

减黄灭瘤双管齐下

9月中旬，李先生在网上看到陈泽宇主任成功利用ERCP治疗恶性梗阻性黄疸的报道后，重燃希望，前来福州求诊。

评估病情后，陈泽宇主任为李先生实施了ERCP内引流+消融的方案。术中，陈泽宇主任凭着过硬的技术和经验，另辟蹊径绕过被肿瘤压瘪的胆道，借助现成的引流管将导丝插入，然后用圈套器通过十二指肠镜钳道与导丝“会师”，将导丝从堵塞位置拉出。最后，他利用射频消融对肿瘤精准打击，并置入支架，架设通道，让胆汁流动起来。

陈泽宇主任手术过程快速准确，不仅让梗阻解除、引流退黄，也消融了肿瘤，为李先生的消化系统架起了通畅的桥梁。

术后，李先生不用再带着引流管，白陶土色的大便变回了正常的黄色，而且整个人也精神了许多。

除了李先生外，近年来，陈泽宇带领团队通过ERCP还解决不少疑难、高龄患者的胆道梗阻问题。

“和外科手术相比，在应对梗阻性黄疸等疾病上，ERCP具有微创、可重复治疗、术后患者恢复快、安全等优势。”陈泽宇提醒，如果遭遇“小黄人”——皮肤黄、眼球黄，要及时排除各种原因引起的胆汁排泄障碍。对这样的患者来说，ERCP是一种适宜的治疗选择。

专家点击：

福州市第一总医院达道院区消化内科是福建省临床重点专科。科室负责人陈泽宇具有丰富的ERCP手术经验，尤其擅长胆道恶性梗阻的内镜下治疗（内镜下支架置入、胆道射频消融、胆道光动力治疗），消化内镜的临床应用（消化道早癌ESD、超声内镜），各部位消化道肿瘤梗阻支架置入，肝硬化食管胃底静脉曲张套扎与硬化剂注射止血等。

陈泽宇

消化内科科主任、副主任医师

内镜操作时间：周三上午和周五上午

ERCP手术时间：周一下午和周四下午

（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）